مقارنة تطبيق تصنيفات المخاطر الجديدة لمجموعة التعاون الدولي لأورام الكبد لدى الأطفال ومجموعة أورام الأطفال الصينية في تقييم توقعات الورم الكبدي الوليدي
الهدف هو مقارنة تأثير التنبؤ بالبقاء وتوجيه العلاج الكيميائي لتصنيف مخاطر الورم الكبدي الوليدي (HB) من مجموعة التعاون الدولي لأورام الكبد لدى الأطفال (CHIC) واللجنة المتخصصة لأورام الأطفال التابعة لجمعية مكافحة السرطان الجديدة في الصين (CCCG) على الأطفال المصابين بـ HB في الصين، بهدف تحديد تصنيف مخاطر مناسب للأطفال في الصين. الطريقة: أجريت دراسة استرجاعية على 403 حالة طفل مصاب بـ HB تم تشخيصها لأول مرة في مستشفى جامعة صن يات-سن بين فبراير 2010 وسبتمبر 2023 وكان عمرهم أقل من 18 سنة، حيث تم مقارنة تأثير التنبؤ وتوجيه العلاج الكيميائي بين تصنيفات مخاطر CHIC وCCCG الجديدة. تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام SPSS 27.0. النتائج: ① وفقًا لتصنيف مخاطر CCCG الجديدة، وكانت معدلات البقاء الخالي من الأحداث لمدة 5 سنوات (EFS%) للأطفال الذين تلقوا العلاج الكيميائي المصنف حسب بروتوكول CCCG-HB-2016 وغير المتلقين 82.5% و67.7% (P=0.002) على التوالي، ومعدلات البقاء العامة لمدة 5 سنوات (OS%) 91.5% و85.1% (P=0.038). وفقًا لتصنيف مخاطر CHIC، كانت معدلات EFS لمدة 5 سنوات للأطفال الذين تلقوا العلاج الكيميائي المصنف حسب نفس البروتوكول وغير المتلقين 80.3% و68.5% (P=0.030)، وOS لمدة 5 سنوات 90.9% و85.8% (P=0.151). ② بالنسبة للأطفال ضمن تصنيف مخاطر CCCG الجديدة الذين تلقوا العلاج الكيميائي المصنف حسب بروتوكول CCCG-HB-2016، كانت معدلات EFS لمدة 5 سنوات للمجموعة منخفضة الخطورة جدًا (6 حالات)، منخفضة الخطورة (20 حالة)، متوسطة الخطورة (61 حالة)، وعالية الخطورة (69 حالة) 100%، 94.1%، 94.7%، و66.2% (P<0.001)، وOS لمدة 5 سنوات 100%، 100%، 96.5%، و82.0% (P=0.017). بالنسبة لمجموعة CHIC ضمن العلاج الكيميائي نفسه، كانت معدلات EFS 93.8%، 95.2%، 76.1%، 66.8% (P=0.003)، وOS 93.1%، 100%، 89.5%، 85.6% (P=0.190). ③ لمتلقي العلاج الكيميائي حسب بروتوكول CCCG-HB-2016، كانت قيم P لمقارنة تصنيفات EFS بين CHIC والـ CCCG الجديدة للمجموعات منخفضة جدًا، منخفضة، متوسطة، وعالية الخطورة على التوالي 0.537، 0.879، 0.023، 0.934. أظهر تصنيف المخاطر المتوسط حسب CCCG الجديدة تفوقًا ملحوظًا على تصنيف CHIC لنفس المجموعة في معدل EFS لمدة 5 سنوات (94.7% مقابل 76.1%). الخلاصة: مقارنة بـ CHIC، قد يكون لتصنيف مخاطر CCCG الجديدة تأثير تنبؤي وتوجيه أفضل لتوقعات علاج الأطفال المصابين بـ HB في الصين، مع تحسن في توقعات المجموعة متوسطة الخطورة.
关键词
أطفال; ورم كبدي وليدي; تصنيف المخاطر; العلاج الكيميائي; التنبؤ