الهدف هو دراسة القيمة السريرية لتقنية التسلسل عالي الإنتاجية للميكروبيوم الكامل (mNGS) في مرضى الإنتان في وحدة العناية المركزة الطارئة (EICU) وأهميتها في توجيه العلاج الدقيق لمكافحة العدوى، بالإضافة إلى تحليل العوامل الرئيسية التي تؤثر على معدل الكشف الإيجابي لـ mNGS وتنبؤات المرضى. الطريقة: تحليل رجعي للبيانات السريرية لـ 524 مريض إنتان تم استقبالهم في وحدة العناية المركزة الطارئة بمستشفى جامعة سون يات سين التذكاري بين نوفمبر 2020 وأكتوبر 2024، مع مقارنة بين mNGS والزراعة التقليدية من حيث معدل الكشف الإيجابي، وتكوين العوامل الممرضة، واتساق النتائج؛ وتقييم تأثير موقع العدوى، والحالة الأساسية، والحالة المناعية على معدل الكشف الإيجابي لـ mNGS؛ وتحليل تأثير تعديل خطة مكافحة العدوى بناءً على نتائج mNGS على توقعات المرضى. النتائج: كان معدل الكشف الإيجابي باستخدام mNGS أعلى بشكل ملحوظ من الزراعة التقليدية (85.11% مقابل 47.14%، p<0.001). يمكن لـ mNGS التعرف بسرعة على العوامل الممرضة النادرة والمختلطة، وكان معدل الكشف الإيجابي أعلى لدى المرضى الذين يعانون من كبت المناعة وأمراض الجهاز الدموي (p<0.05). لم تكن هناك فروق كبيرة في الفعالية السريرية قصيرة المدى عند تعديل خطة مكافحة العدوى حسب نتائج mNGS، لكن معدل الوفيات خلال 28 يومًا كان مختلفًا بشكل كبير (المجموعة المعدلة 39.1%، المجموعة غير المعدلة 76.3%، مجموعة الدعم 31.4%؛ χ²=22.44، p<0.001). أظهر تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات أن العمر واستخدام جهاز التنفس هما عوامل مستقلة تؤثر على الكشف الإيجابي للممرضات؛ بينما كان العمر، ومرض القلب التاجي، ودرجة SOFA، ومستوى البيليروبين، واستخدام جهاز التنفس والأدوية الوعائية عوامل خطر مستقلة للوفاة خلال 28 يومًا، في حين أن الصفائح الدموية ووظيفة الكلى أظهرت آثارًا وقائية معينة. المرضى الذين تم تعديل خطة علاجهم بناءً على نتائج mNGS أظهروا تحسناً سريرياً واضحاً، مع تقليل مدة علاج المضادات الحيوية ووقت زوال الحمى، واتجه معدل الوفيات خلال 28 يومًا إلى الانخفاض. الخلاصة: تتميز mNGS بحساسية عالية وتغطية واسعة في تشخيص الممرضات لدى مرضى الإنتان في EICU، مما يوفر أساسًا مهمًا للعلاج الدقيق لمكافحة العدوى. العوامل الأساسية التي تؤثر على معدل الكشف وتنبؤات قصيرة المدى تشمل عمر المريض، والأمراض الأساسية، وشدة المرض، وحالة وظائف الأعضاء، مما يوفر مرجعاً لتحديد المرضى عاليي الخطورة وتحسين الاستراتيجيات العلاجية.

تقنية التسلسل عالي الإنتاجية للميكروبيوم الكامل; الإنتان; وحدة العناية المركزة الطارئة; تشخيص الممرضات; العلاج الدقيق لمكافحة العدوى