الغرض هو بحث خصائص التعبير عن PD-L1 في البؤرة الأصلية لسرطان الرئة غير صغير الخلايا (NSCLC) المتقدم والعقد اللمفاوية المنتقلة المقابلة، وتحديد قيمة تنبؤية لمستوى التعبير للتأثير العلاجي للعلاج المستهدف من الخط الأول والعلاج الكيميائي. الطريقة: تم تضمين 128 مريضًا بشكل رجعي، تم تشخيصهم بـ NSCLC في مستشفى الشعب بمقاطعة قوانغدونغ بين أبريل 2017 وفبراير 2020، وحصلوا على أورام من العقد اللمفاوية المنتقلة، وتلقوا مثبطات كيناز التيروسين (TKI) أو العلاج الكيميائي الثنائي بالبلاتين من الخط الأول. تم فحص التعبير عن PD-L1 في البؤرة الأصلية والعقد اللمفاوية المنتقلة باستخدام تقنية الكيمياء النسيجية المناعية (IHC)، وتمت مقارنة خصائص التعبير بين البؤرة الأصلية والعقد اللمفاوية باستخدام اختبار رتب ويلكوكسون. تم رسم منحنيات البقاء على قيد الحياة باستخدام طريقة كابلان-ماير، وتم استخدام اختبار لوج-رانك للمقارنة بين المجموعات. النتائج: في 28 عينة مزدوجة، كان مستوى التعبير عن PD-L1 في نسيج NSCLC الأساسي والعقد اللمفاوية المنتقلة (الوسيط: العقد اللمفاوية 32.5 مقابل البؤرة الأصلية 10.0) دون فرق ذو دلالة إحصائية (MD=5.000، P=0.083). أظهر تحليل البقاء أن التعبير المرتفع لـ PD-L1 في العقد اللمفاوية (TPS≥50%) كان مرتبطًا بشكل ملحوظ بفترة خالية من التقدم أقصر بعد العلاج بـ TKI من الخط الأول في المرضى ذوي الجينات المحفزة الإيجابية (الوسيط لـ PFS: TPS≥50%: 4.0 مقابل 1%≤TPS<50%: 8.9 مقابل TPS<1%: 18.0 شهرًا، χ²=15.284، P<0.001). على العكس، في المرضى سلبيي الجينات المحفزة، كان لدى المرضى ذوي التعبير العالي لـ PD-L1 في العقد اللمفاوية فترة خالية من التقدم أطول بعد العلاج الكيميائي من الخط الأول (الوسيط لـ PFS: TPS≥50%: 7.9 مقابل 1%≤TPS<50%: 3.0 شهرًا، χ²=8.436، P=0.004)، وتم أيضًا إطالة فترة البقاء العامة (OS) (الوسيط لـ OS: TPS≥50%: 28.8 مقابل 1%≤TPS<50%: 14.2 شهرًا، χ²=4.010، P=0.045). الخلاصة: يمتلك تعبير PD-L1 في الأنسجة المنتقلة للعقد اللمفاوية للمرضى المصابين بـ NSCLC المتقدم اتساقًا مع البؤرة الأصلية للرئة. يرتبط التعبير العالي لـ PD-L1 في العقد اللمفاوية بتنبؤ أفضل للبقاء للمرضى سلبيي الجينات المحفزة الذين يتلقون العلاج الكيميائي، وتنبؤ أسوأ للمرضى إيجابيي الجينات المحفزة الذين يتلقون العلاج بـ TKI. تدعم النتائج تطبيق مستوى التعبير عن PD-L1 في العقد اللمفاوية المنتقلة في ممارسة الطب الدقيق المخصص لمرضى NSCLC المتقدم.

ورم رئوي;PD-L1;انتقال العقد اللمفاوية;العلاج الكيميائي;مثبط كيناز التيروسين