الهدف هو دراسة خصائص مجموعة ميكروبيوم الأمعاء وارتباطها بالتنبؤات السريرية لمرضى سرطان الخلايا الكبدية المتقدم والمتوسط الذين تلقوا العلاج بجراحة استئصال الأورام مع العلاج المستهدف والمناعي (TACE) المشترك. الطريقة: جمعت هذه الدراسة بأثر رجعي البيانات السريرية لمرضى سرطان الخلايا الكبدية المتوسط والمتقدم الذين زاروا المستشفى الأول التابع لجامعة صن يات صن بين فبراير 2025 ويوليو 2025 وتلقوا علاج TACE مع العلاج المستهدف والمناعي، وتم جمع عينات البراز قبل العلاج في هذه الدورة. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين حسب ما إذا تجاوز وقت النجاة بدون تقدم المرض 6 أشهر (مجموعة التنبؤ الجيد ومجموعة التنبؤ السيئ). تم تقييم الاستجابة لأول علاج TACE باستخدام معيار تقييم فعالية الأورام المعدل (mRECIST)، وتم تقسيم المرضى إلى مجموعة المستجيبين وغير المستجيبين. تم استخدام تقنية التسلسل الجيني الميتاجينومية لتحليل جراثيم البراز وتم تحليل التنوع والتكوين للميكروبات البكتيرية والفطرية باستخدام التحليل البيولوجي الحاسوبي، وتم اختيار مجموعات الميكروبات المرتبطة بالتنبؤ. النتائج: شملت الدراسة 61 مريضاً استوفوا المعايير. تحليل التنوع α و β أظهر عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في التنوع البكتيري والفطري بين المجموعتين في الطريقتين (P > 0.05). على المستوى البكتيري، كانت اللاكتوباسيلاس اليوريزية (P=0.048 في مجموعة التنبؤ، P=0.043 في مجموعة الاستجابة)، والبفيدوبكتيريا دنتيوم (P=0.004 في مجموعة التنبؤ، P=0.030 في مجموعة الاستجابة)، والكلوستريديوم ديفيسيل (P=0.017 في مجموعة التنبؤ، P=0.016 في مجموعة الاستجابة) غنية بشكل ملحوظ في مجموعتي التنبؤ الجيد والاستجابة. على المستوى الفطري، كانت الكريبتوكوكوس ديكافينتاليس (P=0.045)، والبيودينيا (P=0.002)، والنيفر سيمبيليس (P=0.015) أكثر تركيزاً في مجموعة التنبؤ الجيد؛ وكانت الباتيديا (P=0.037) غنية في مجموعة الاستجابة؛ وكانت الموسكيليوم ميرامبيليكلوم (P=0.024) أكثر تركيزاً في مجموعة غير المستجيبين. وأظهرت تحليلات البقاء حسب وفرة الأنواع ذات الفروقات المشتركة للمجموعتين وجود ارتباط كبير بين وفرة بيفيدوبكتيريا دنتيوم والتنبؤ. الخلاصة: تختلف ميكروبات الأمعاء ارتباطًا بالتنبؤ في مرضى سرطان الكبد المتوسط والمتقدم الذين يتلقون علاج TACE المشترك مع العلاج المناعي المستهدف، وقد تكون بيفيدوبكتيريا دنتيوم مؤشرًا تنبؤيًا محتملاً لتقييم فعالية العلاج المشترك أو طريق تدخل محتمل للتأثير على فعاليته. وقد يرتبط التنوع في الفطريات بالأمعاء بالتنبؤات في نفس المرضى.

سرطان الخلايا الكبدية;ميكروبيوم الأمعاء;العلاج الكيميائي التداخل الشرياني;العلاج المناعي;العلاج الموجه