الهدف: السل الكبدي هو شكل نادر للغاية ومتعدد الأشكال من السل خارج الرئة، ومن السهل الخلط بينه وبين سرطان الكبد واللمفوما وخراج الكبد، مما يؤدي إلى معدلات مرتفعة من التشخيص الخاطئ والفشل في التشخيص في الممارسة السريرية. تهدف هذه الدراسة إلى تقديم دليل قائم على الأدلة لمساعدة الأطباء على التعرف المبكر والتشخيص الدقيق والتدخل الفوري من خلال تحليل منهجي لحالات مرضى السل الكبدي. الطريقة: جمع وتحليل بأثر رجعي بيانات جميع مرضى السل الكبدي الذين تم تشخيصهم في مستشفى جامعة صن يات سين بين يناير 2012 وديسمبر 2023، والتي شملت الخصائص السكانية والأعراض السريرية ونتائج الفحوصات المخبرية والتصوير الطبي والبيانات التشريحية المرضية. النتائج: تم تضمين 10 مرضى، 9 ذكور و1 أنثى، بمتوسط عمر (44.6±15.5) سنة. أكثر الأعراض السريرية شيوعًا كانت ألم البطن أو الانتفاخ (8/10). كانت نتائج اختبار السل الجلدي إيجابية في 2 من 6 مرضى، وظهر وجود الأجسام المضادة للسل في مصل مريض واحد من 5، وكان اختبار البقع لخلايا T الإيجابي (T-SPOT) في 3 من 5. من بين 9 مرضى خضعوا للتصوير الصدري، ظهر فقط مريض واحد يعاني من السل الرئوي الحبيبي المنتشر، بينما كان لدى 5 مرضى آفات سل غير نشطة، ولم تُلاحظ شذوذات واضحة في البقية. أظهر التصوير المقطعي المحوسب للكبد (6 مرضى) بقعًا أو عقد منخفضة الكثافة، مع غياب أو وجود تعزيز غير متجانس طفيف بعد الحقن؛ وأظهرت الرنين المغناطيسي (3 مرضى) إشارات غير طبيعية دائرية أو مغزلية الشكل، مع إشارة منخفضة في التسلسل الموزون بالوزن التتابعي T1 وذات إشارة مرتفعة قليلاً في التسلسل الموزون بالوزن T2 وتسلسل الانتشار DWI، وحدود واضحة نسبيًا. تلقى 8 من 10 مرضى خزعات كبدية عبر الجلد أو جراحية، وأظهرت الفحوصات تشخيص التهاب حبيبي مزمن، وتم العثور على عصيات السل المعدلة للحمض في خزعتين. الخاتمة: يفتقر السل الكبدي إلى علامات سريرية وصور إشعاعية محددة، حيث تكون حساسية الفحوصات المخبرية الروتينية محدودة. تعتمد فعالية التشخيص على يقظة الطبيب المرتفعة تجاه المرضى المصابين بعقد كبدية مصحوبة بحمى وألم بطني ونحافة، مع إتمام الفحوصات الباثولوجية والمخبرية في وقت مبكر لتقليل حالات الفشل في التشخيص الخاطئ والتشخيص المغلوط وتحقيق التشخيص والعلاج المبكر.

السل الكبدي; الخصائص السريرية; التشخيص المرضي; التعرف المبكر; التحليل بأثر رجعي