Ziel war es, den klinischen Anwendungswert der metagenomischen Hochdurchsatz-Sequenzierung (mNGS) bei Sepsis-Patienten auf der Notfall-Intensivstation (EICU) zu untersuchen sowie ihre Bedeutung für die gezielte antiinfektiöse Therapie zu beleuchten und die Schlüsselfaktoren zu analysieren, die die mNGS-Positivrate und das Patientenprognose beeinflussen. Methode: Retrospektive Analyse klinischer Daten von 524 Sepsis-Patienten, die von November 2020 bis Oktober 2024 auf der EICU des Sun Yat-sen-Universitätskrankenhauses behandelt wurden; Vergleich der mNGS- und traditionellen Kulturmethoden hinsichtlich Positivrate, Erregerzusammensetzung und Übereinstimmung; Bewertung des Einflusses von Infektionsort, Grunderkrankungen und Immunstatus auf die mNGS-Positivrate; Analyse des Einflusses der Anpassung des antiinfektiösen Therapieschemas anhand der mNGS-Ergebnisse auf die Prognose der Patienten. Ergebnisse: Die mNGS-Positivrate war signifikant höher als die der traditionellen Kulturen (85,11 % vs. 47,14 %, p<0,001). mNGS kann seltene sowie Mischinfektionen schnell identifizieren und zeigte eine höhere Positivrate bei immunsupprimierten Patienten und Patienten mit hämatologischen Erkrankungen (p<0,05). Die Anpassung des antiinfektiösen Therapieschemas basierend auf den mNGS-Ergebnissen zeigte keine signifikanten Unterschiede in der kurzfristigen klinischen Wirksamkeit, jedoch eine signifikante Differenz bei der 28-Tage-Mortalität (angepasste Gruppe 39,1 %, nicht angepasste Gruppe 76,3 %, Unterstützungsgruppe 31,4 %; χ²=22,44, p<0,001). Die multivariate logistische Regressionsanalyse zeigte, dass Alter und Beatmung unabhängige Einflussfaktoren für den positiven Erregernachweis sind; Alter, koronare Herzkrankheit, SOFA-Score, Bilirubinspiegel sowie Beatmung und vasoaktive Medikamentenanwendung sind unabhängige Risikofaktoren für die 28-Tage-Mortalität, während Thrombozyten und Nierenfunktion einen gewissen Schutzfaktor darstellen. Patienten, deren antiinfektiöses Therapie-Schema basierend auf mNGS-Ergebnissen angepasst wurde, zeigten eine deutliche klinische Verbesserung, verkürzte Antibiotikatherapiedauer und Fieberabklingzeit sowie eine tendenzielle Abnahme der 28-Tage-Mortalität. Fazit: mNGS weist bei der pathogenen Diagnostik von Sepsispatienten auf der EICU eine hohe Sensitivität und breite Abdeckung auf und bietet eine wichtige Grundlage für die präzise antiinfektiöse Therapie. Das Alter der Patienten, Grunderkrankungen, Schweregrad der Erkrankung und Organfunktion sind Schlüsselfaktoren, die den Erregernachweis und die kurzfristige Prognose beeinflussen, und dienen als Referenz für die klinische Identifizierung von Hochrisikopatienten und Optimierung therapeutischer Strategien.

Metagenomische Hochdurchsatz-Sequenzierung; Sepsis; Notfall-Intensivstation; pathogene Diagnostik; präzise antiinfektiöse Therapie