Ziel ist es, die klinischen Manifestationen, Diagnostik, Behandlungsmethoden und den Prognoseverlauf der uterinen arteriovenösen Fistel (UAVF) zu analysieren. Es wurde eine retrospektive Analyse von 6 UAVF-Patientinnen durchgeführt, die zwischen Januar 2010 und Dezember 2023 in der gynäkologischen Abteilung des achten angeschlossenen Krankenhauses der Sun-Yat-sen-Universität behandelt wurden. Die klinischen Daten dieser 6 Patientinnen, darunter Alter, Anzahl der Schwangerschaften, Hauptbeschwerden, Behandlungspläne und postoperative Nachuntersuchungen, wurden zusammengefasst und in Verbindung mit der Literatur die klinische Wirksamkeit und Sicherheit der mikrothermischen Ablation unter Ultraschallführung diskutiert. Das Alter der Patientinnen lag zwischen 26 und 44 Jahren (34,33±6,12), der Median betrug 33,5 Jahre. Alle Patientinnen wurden zunächst mittels farbkodiertem Doppler-Ultraschallscreening diagnostiziert und anschließend durch digitale subtraktive Angiographie der Gebärmutterarterie, CT oder MRT weiter bestätigt. Die Medianzahl früherer Schwangerschaften betrug 4 (4, 6), von denen 5 Patientinnen ≥ 2 Schwangerschaften hatten; 5 Patientinnen hatten eine Vorgeschichte von intrauterinen Eingriffen, davon 4 ≥ 2 Eingriffe. Klinisch klagten 3 Patientinnen über abnorme vaginale Blutungen (wobei 2 starke Blutungen hatten); 2 waren symptomlos und zeigten nur bildgebende Auffälligkeiten; 1 hatte Unterbauchschmerzen. In der Behandlung zeigte 1 Patientin nach Embolisation der Gebärmutterarterie (UAE) ein Rezidiv und wurde mit mikrothermischer Ablation unter Ultraschallführung behandelt; 1 erhielt nur UAE; bei 2 mit embryonalen Resten erfolgte eine mechanische Resektion mittels Hysteroskopie (wobei bei 1 Patientin 10 Stunden postoperativ starke Blutungen auftraten, die erfolgreich mit Ballonkompression gestoppt wurden); 1 Patientin wurde einer Läsionsentfernung unterzogen; 1 Patientin erhielt eine totale Hysterektomie. Die Behandlungsergebnisse aller 6 Patientinnen waren zufriedenstellend. Fazit: Abnorme vaginale Blutungen sind das typischste klinische Symptom der UAVF. Die digitale subtraktive Angiographie der Gebärmutterarterie ist der Goldstandard für die Diagnose. Patienten mit akut starken Blutungen und hämodynamischer Instabilität benötigen eine Notfall-Embolisation; bei Versagen der Embolisation oder Rezidiv sowie Wunsch nach Erhalt der Gebärmutter und Fertilität ist die mikrothermische Ablation unter Ultraschallführung eine sichere und wirksame neue minimalinvasive Behandlungsmethode.

uterine arteriovenöse Fistel; Embolisation der Gebärmutterarterie; Ultraschallführung; Ultraschall-Kontrastbildgebung; mikrothermische Ablation; Behandlung