Vergleich der postoperativen Schüttelfrostinzidenz bei gynäkologischen und allgemeinchirurgischen Patientinnen und assoziierte Faktoren

HUANG Xuanwei ,  

GU Qingling ,  

YE Fang ,  

DU Zhanxin ,  

WANG Zhongxing ,  

XUE Faling ,  

摘要

Ziel war es, die Inzidenz von postoperativen Schüttelfrost bei weiblichen Patientinnen nach gynäkologischen und allgemeinen chirurgischen Eingriffen zu vergleichen und perioperative Faktoren zu analysieren, die mit postoperativem Schüttelfrost zusammenhängen. Methoden: In die retrospektive Studie wurden 12.186 Patienten aufgenommen, die zwischen dem 1. Januar 2022 und dem 15. März 2024 gynäkologische oder allgemeinchirurgische Eingriffe erhielten, wobei 10.884 weibliche Patienten die Hauptanalysestichprobe bildeten. Als primäres Ergebnis wurde das Auftreten von postoperativem Schüttelfrost in der Aufwachkammer nach Anästhesie verwendet. Bei den weiblichen Patienten wurde ein 1:1 Matching mit der nächstgelegenen Nachbar-Methode hinsichtlich des Neigungsscores verwendet, wobei der Kalibrierwert auf 0,02 (ursprünglicher Maßstab des Neigungsscores) festgelegt wurde, und es wurde ein exakt Matching bezüglich der Klassifikation der American Society of Anesthesiologists (ASA) durchgeführt. Nach dem Matching wurden die Inzidenzraten von postoperativem Schüttelfrost in beiden Gruppen mittels McNemar-Test verglichen; eine bedingte logistische Regression mit Schichtung nach den gepaarten Matches analysierte den Zusammenhang von Operationstyp und perioperativen Faktoren mit postoperativem Schüttelfrost. Ergebnisse: Vor dem Matching betrug die Inzidenz von postoperativem Schüttelfrost bei Patientinnen in der Allgemeinchirurgie- und Gynäkologiegruppe 2,98% (28/940) bzw. 4,94% (491/9.944) und war statistisch signifikant unterschiedlich (P=0,007). Nach dem Matching wurden 881 Patientinnenpaare gebildet, wobei bei allen Kovariaten der absolute standardisierte Unterschied (SMD) unter 0,10 lag. Die Inzidenz von postoperativem Schüttelfrost betrug 3,06% (27/881) in der Allgemeinchirurgischen Gruppe und 4,99% (44/881) in der gynäkologischen Gruppe; beim McNemar-Test ohne Kontinuitätskorrektur wurde P=0,044 und beim exakten McNemar-Test P=0,057 ermittelt. Die univariate bedingte logistische Regression zeigte, dass das Auftreten von postoperativem Schüttelfrost bei gynäkologischen Eingriffen im Vergleich zur Allgemeinchirurgie höher war [Odds Ratio (OR) = 1,63, 95% Konfidenzintervall (KI): 1,01–2,63, P=0,046]; jedoch war die Assoziation nach multivariater Analyse nicht statistisch signifikant [adjustiertes Odds Ratio (aOR) = 1,62, 95% KI: 0,78–3,37, P=0,197]. Mit jeder Verlängerung der Operationszeit um 30 Minuten stieg das Odds Ratio für postoperativen Schüttelfrost um 32 % (aOR=1,32, 95% KI: 1,07–1,62, P=0,009). Mit jeder Erhöhung der minimalen Körpertemperatur während der Operation um 1 ℃ zeigte sich ein Trend zur Senkung des Odds Ratios für postoperativen Schüttelfrost, jedoch erreichte dieser Zusammenhang keine statistische Signifikanz (aOR=0,32, 95% KI: 0,10–1,02, P=0,053). Fazit: Nach Neigungsscore-Matching war die Inzidenz von postoperativem Schüttelfrost bei Patientinnen der gynäkologischen Gruppe höher als bei der Allgemeinchirurgie, jedoch erreichte dieser Zusammenhang weder im exakten Test noch nach multivariater Anpassung statistische Signifikanz. Eine Verlängerung der Operationsdauer war mit einem erhöhten Odds Ratio für postoperativen Schüttelfrost assoziiert; eine Erhöhung der minimalen intraoperativen Temperatur könnte mit einer Senkung des Odds Ratios für postoperativen Schüttelfrost zusammenhängen.

关键词

postoperativer Schüttelfrost;gynäkologische Chirurgie;allgemeinchirurgische Chirurgie;Neigungscore-Matching;Operationszeit

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