Der ischämische Schlaganfall (IS) ist eine zerebrale Gefäßerkrankung, die durch eine Unterbrechung des zerebralen Blutflusses aufgrund von Thrombose oder Embolie verursacht wird und zu Gewebeschäden im Gehirn führt. Mitochondrien sind nicht nur der zentrale Ort des Energiestoffwechsels, sondern auch an der Regulation von Kalziumsignalen, der Produktion reaktiver Sauerstoffspezies und der Einleitung der Apoptose beteiligt. Daher ist die Integrität von Struktur und Funktion der Mitochondrien für das Überleben der Nervenzellen von entscheidender Bedeutung, und das mitochondrialen Qualitätskontrollsystem (MQC) bildet die Grundlage für die Aufrechterhaltung der mitochondrialen Funktion und Qualitäts-Homöostase. Das MQC erhält die Homöostase des mitochondrialen Netzwerks in Bezug auf Menge, Struktur und Funktion durch koordinierte Regulation der mitochondrialen Biogenese, des dynamischen Gleichgewichts der Mitochondrien (Fusion und Spaltung), der Mitophagie, der Beseitigung von oxidativem Stress und der Regulation des Kalziumhaushalts. Nach Auftreten des IS treten in Neuronen aufgrund von Ischämie und Hypoxie entzündliche Reaktionen, oxidativer Stress und excitotoxische Aminosäuren-Toxizität auf, die gemeinsam das Mitochondrienmembranpotential zerstören und die Funktion der Elektronentransportkette hemmen, was zu einer Dysfunktion des MQC führt. Zahlreiche Studien haben in den letzten Jahren gezeigt, dass Akupunktur durch mehrere Ziele und Wege die MQC-Homöostase nach IS wiederherstellen kann, einschließlich Förderung der mitochondrialen Biogenese, Ausgleich von mitochondrialer Fusion und Spaltung, Regulation der Mitophagie, Verringerung von oxidativem Stress und Unterdrückung von Kalziumüberladung. Dieser Artikel gibt daher eine systematische Übersicht über die Beziehung zwischen MQC und IS und erörtert insbesondere die Wirkmechanismen der Akupunktur durch Regulation der Schlüsselprozesse des MQC bei der IS-Behandlung, um die Wirksamkeit der Akupunktur theoretisch zu unterstützen und neue Ideen und Richtungen für die Entwicklung zukunftsweisender Schlaganfalltherapiestrategien mit MQC als Ziel zu bieten.