Objectif : explorer les caractéristiques des trajectoires dynamiques à long terme de la glycémie à jeun (FBG) et de la résistance à l'insuline (IR) chez les patients atteints de diabète de type 2 (T2DM) ainsi que leurs facteurs influents. Méthodes : cette étude est une cohorte rétrospective incluant 1896 patients atteints de T2DM enregistrés à l'hôpital Tongren de Shanghai entre mai 2020 et mai 2025. Sur la base des données longitudinales de FBG et d'insuline à jeun, un modèle mixte à classes latentes conjointes a été utilisé pour identifier les trajectoires conjointes FBG-IR, et l'impact des caractéristiques démographiques, du mode de vie et des paramètres cliniques sur les types de trajectoires a été exploré via des analyses de régression logistique univariée et multivariée. Résultats : quatre types de trajectoires FBG-IR ont été identifiés : type FBG-IR stable (9,76 %), type FBG élevé-IR stable (5,01 %), type FBG stable-IR élevé (75,90 %) et type FBG-IR élevé (9,34 %). Par rapport au type FBG-IR stable, un âge ≥60 ans est un facteur protecteur pour le type FBG élevé-IR stable (OR=0,55, IC 95 % : 0,33-0,92, P=0,023) ; un niveau d'éducation supérieur ou égal au lycée augmente le risque du type FBG stable-IR élevé (OR=1,40, IC 95 % : 1,01-1,94, P=0,046) ; une pression artérielle anormale est associée à une diminution du risque du type FBG stable-IR élevé (OR=0,66, IC 95 % : 0,48-0,92, P=0,013) et du type FBG-IR élevé (OR=0,48, IC 95 % : 0,31-0,74, P=0,001) ; ne jamais consommer d'alcool est associé à un risque plus faible d'entrée dans le type FBG stable-IR élevé (OR=0,39, IC 95 % : 0,16-0,95, P=0,038). Conclusion : les patients atteints de T2DM présentent des trajectoires d'évolution hétérogènes significatives de FBG et d'IR, la majorité étant des individus avec une aggravation de l'IR en première étape. L'âge, le niveau d'éducation, la pression artérielle et la consommation d'alcool sont les principaux facteurs influençant ces trajectoires. L'évaluation conjointe de FBG et d'IR aide à une identification précoce des populations à haut risque et oriente les interventions individualisées.

diabète de type 2; glycémie à jeun; résistance à l'insuline; analyse de trajectoire; facteurs influents