L'objectif est d'examiner les caractéristiques d'expression de PD-L1 dans la tumeur primitive du cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) avancé et les ganglions lymphatiques métastatiques appariés, et de déterminer la valeur prédictive de leur niveau d'expression sur l'efficacité du traitement ciblé de première ligne et de la chimiothérapie. Méthodes : 128 patients diagnostiqués avec un NSCLC au Guangdong Provincial People's Hospital entre avril 2017 et février 2020, avec métastases ganglionnaires, traités par inhibiteurs de tyrosine kinase (TKI) ou chimiothérapie à base de platine en première ligne, ont été inclus rétrospectivement. L'expression de PD-L1 dans la tumeur primaire et les ganglions lymphatiques métastatiques a été détectée par immunohistochimie (IHC), et les caractéristiques d'expression ont été comparées entre la tumeur primaire et les ganglions par test de Wilcoxon. Les courbes de survie ont été tracées par la méthode de Kaplan-Meier, et les différences entre groupes ont été évaluées par le test Log-rank. Résultats : chez 28 paires d'échantillons appariés, le niveau d'expression de PD-L1 dans les tissus du NSCLC primaire et des ganglions métastatiques (médiane : ganglions lymphatiques 32,5 vs tumeur primaire 10,0) ne montrait pas de différence statistiquement significative (MD=5,000, P=0,083). L'analyse de survie a montré que chez les patients positifs aux gènes conducteurs, une expression élevée de PD-L1 dans les ganglions lymphatiques (TPS≥50%) était significativement associée à une survie sans progression plus courte après un traitement par TKI de première ligne (médiane PFS : TPS≥50% : 4,0 vs 1%≤TPS<50% : 8,9 vs TPS<1% : 18,0 mois, χ²=15,284, P<0,001). Inversement, chez les patients négatifs pour les gènes conducteurs, ceux avec une haute expression de PD-L1 dans les ganglions avaient une survie sans progression plus longue après chimiothérapie de première ligne (médiane PFS : TPS≥50% : 7,9 vs 1%≤TPS<50% : 3,0 mois, χ²=8,436, P=0,004) et une survie globale (OS) prolongée (médiane OS : TPS≥50% : 28,8 vs 1%≤TPS<50% : 14,2 mois, χ²=4,010, P=0,045). Conclusion : l'expression de PD-L1 dans les ganglions lymphatiques métastatiques chez les patients atteints de NSCLC avancé est cohérente avec celle de la tumeur pulmonaire primitive. Une haute expression de PD-L1 dans les ganglions est associée à un meilleur pronostic de survie chez les patients négatifs aux gènes conducteurs recevant une chimiothérapie, et à un mauvais pronostic chez les patients positifs recevant un traitement TKI. Ces résultats soutiennent l'application du niveau d'expression de PD-L1 dans les ganglions métastatiques pour une médecine de précision individualisée dans le NSCLC avancé.

Tumeur pulmonaire;PD-L1;métastases ganglionnaires;chimiothérapie;inhibiteurs de tyrosine kinase