L'objectif était d'analyser la nutrition précoce et la croissance des jumeaux prématurés à placenta monochorial bi-amniotique (MCDA) présentant un retard de croissance intra-utérin sélectif (sIUGR), et d'explorer les mécanismes possibles de régulation de la croissance extragénitale via la méthylation de l'ADN. 48 cas de jumeaux MCDA prématurés avec sIUGR hospitalisés entre mars 2019 et février 2022 au service de néonatologie du premier hôpital affilié de l'Université Sun Yat-sen ont été inclus. Les sujets ont été divisés en groupe poids de naissance élevé (24 cas) et poids de naissance bas (24 cas). Les tests t, ANOVA, χ²/test exact de Fisher ont été utilisés pour comparer les apports nutritionnels quotidiens durant la première semaine de vie, l'incidence des complications néonatales, et la croissance physique jusqu'à 24 mois d'âge corrigé. Des différences dans la méthylation de l'ADN ont aussi été analysées par puce et validées par pyroséquençage. Aucune différence statistique significative dans les apports quotidiens en glucides, protéines, lipides et énergie durant la première semaine n'a été constatée entre les deux groupes (p > 0,05). Aucune différence significative n'a été relevée dans l'incidence de l'asphyxie à la naissance, du syndrome de détresse respiratoire, de la dysplasie bronchopulmonaire, de la rétinopathie du prématuré, ni de la nécrose intestinale nécrosante (p > 0,05). Les scores Z de poids, taille et circonférence crânienne à 24 mois d'âge corrigé étaient supérieurs dans le groupe poids élevé comparé au groupe poids bas (p = 0,000). Les différences des scores Z de poids et de taille entre jumeaux à 40 semaines d'âge corrigé, 6 et 12 mois ne présentaient pas de signification statistique (p > 0,05), mais étaient inférieures à la naissance à 18 et 24 mois (p18 poids = 0,009, p18 taille = 0,032, p24 poids = 0,026, p24 taille = 0,004). Les différences des scores Z de circonférence crânienne à 40 semaines n'étaient pas significatives (p > 0,05), mais inférieures à la naissance à 6, 12, 18 et 24 mois (p6 = 0,001, autres p = 0,000). Les différences de poids, taille et circonférence crânienne entre jumeaux diminuaient à 40 semaines, 6, 12, 18 et 24 mois d'âge corrigé (p40 poids = 0,001, p40 taille = 0,007, p40 circonférence = 0,001, autres p = 0,000). Dix-huit loci différenciés significatifs en méthylation d'ADN ont été identifiés. Un locus du gène NFATC1 présentait une méthylation plus élevée dans le groupe poids bas comparé au groupe poids élevé (p = 0,043). Conclusion : La nutrition précoce et l'incidence des complications néonatales étaient similaires dans les jumeaux MCDA avec sIUGR, mais la croissance du poids était plus rapide chez le groupe poids bas jusqu'à 24 mois, probablement liée à une augmentation de la méthylation du gène NFATC1.

jumeaux monochoriaux bi-amniotiques; retard de croissance intra-utérin sélectif; méthylation de l'ADN; nutrition précoce; croissance