La gestion périopératoire, en particulier le choix et la mise en œuvre du protocole anesthésique, est de plus en plus considérée comme un facteur potentiellement modulable influençant les résultats à long terme des patients atteints de cancer après chirurgie. Cet article explore systématiquement les principaux mécanismes physiopathologiques affectant le devenir tumoral en période périopératoire, incluant l'inflammation et l'immunosuppression induites par le traumatisme chirurgical, la réponse au stress physiologique et les modifications du microenvironnement tumoral qui créent des opportunités pour l'échappement et la progression des cellules tumorales. L'accent est mis sur l'influence potentielle des différentes catégories d'agents anesthésiques (sédatifs-hypnotiques, anesthésiques inhalés, anesthésiques locaux, analgésiques) sur le comportement biologique des tumeurs (telles que la prolifération, l'invasion, les métastases, la réponse immunitaire) ainsi que sur les mécanismes moléculaires possibles. En outre, cet article fait la synthèse des preuves cliniques actuelles concernant le choix des modes anesthésiques et les stratégies de gestion anesthésique spécifiques sur le pronostic des patients oncologiques. Bien que les preuves cliniques actuelles soient insuffisantes pour établir un protocole anesthésique périopératoire standardisé améliorant clairement le pronostic tumoral, les recherches fondamentales et cliniques indiquent fortement que l'optimisation de la gestion périopératoire (incluant le choix des anesthésiques, l'application des techniques d'anesthésie et des mesures de soutien complètes) a le potentiel d'influencer le devenir tumoral en modulant de manière multidimensionnelle l’axe stress-inflammation-immunité et le microenvironnement tumoral. Les recherches futures doivent viser à approfondir la compréhension des mécanismes associés, à conduire des essais cliniques prospectifs de haute qualité afin de promouvoir l’élaboration de stratégies de gestion périopératoire fondées sur les preuves, précises et personnalisées pour les patients atteints de cancer, améliorant ainsi la survie à long terme.

Gestion périopératoire;Agents anesthésiques;Régulation du stress;Remodelage immunitaire;Devenir tumoral;Immunosuppression;Preuves cliniques;Médecine de précision