Objectif : Étudier les caractéristiques cliniques, les difficultés diagnostiques et les stratégies thérapeutiques de l'obstruction de la jonction pyélo-urétérale (UPJO) associée à une obstruction de la jonction urétéro-vésicale (UVJO) ipsilatérale chez l'enfant. Méthode : Analyse rétrospective des données cliniques des enfants atteints de UPJO combiné à UVJO ipsilatéral, hospitalisés dans notre établissement entre janvier 2014 et décembre 2024, incluant le sexe, l'âge, le diagnostic initial, le côté affecté, les examens d'imagerie, le type de chirurgie et les résultats du suivi. Résultats : 9 cas étaient initialement diagnostiqués UPJO, 5 cas UVJO. Avant chirurgie, seule l'IRM urologique (MRU) montrait une dilatation urétérale chez 6 patients, les autres cas n'étaient pas clairement diagnostiqués. Méthodes de confirmation : pyélographie rétrograde (RPG) per opératoire chez 5 patients, pyélographie antérograde (APG) postopératoire par néphrostomie chez 7, deux combinées dans 2 cas. Première intervention : pyélo-plastie chez 9 patients, réimplantation urétérale chez 2, néphrostomie percutanée chez 2, dilatation de l’ostium urétéral chez 1. Drainage néphrostomique chez 10 cas en peropératoire. Suivi médian de 5,5 ans, 4 patients ont subi une seconde chirurgie. Un seul cas a nécessité un traitement étagé pour obstruction bilatérale persistante, chez 3 cas initialement UVJO, l’obstruction UPJ s’est résolue spontanément après réimplantation. Chez les 10 patients sans seconde chirurgie, 8 présentaient un retard d'évacuation distal à l'APG postopératoire, sans symptôme clinique après clampage, avec amélioration continue de l’hydronéphrose. Conclusion : Le diagnostic préopératoire de UPJO associé à UVJO est difficile chez l’enfant ; en cas d’échec de mise en place de stent urétéral rétrograde ou antérograde, une évaluation complémentaire est nécessaire. En cas de diagnostic initial UVJO, la pyélo-plastie est recommandée sans pyélographie rétrograde systématique, mais l’évaluation par APG postopératoire via néphrostomie peut éviter des réimplantations urétérales inutiles. En cas d'élargissement sévère de l’uretère dans un UVJO diagnostiqué initialement, la réimplantation urétérale peut être envisagée en premier lieu.

enfant;obstruction de la jonction pyélo-urétérale;obstruction de la jonction urétéro-vésicale;hydronéphrose;chirurgie