L'intégrité de la barrière intestinale est la base du bon fonctionnement physiologique de l'intestin et est essentielle pour maintenir l'absorption des nutriments, la barrière antigénique et l'homéostasie immunitaire. L'environnement en altitude se caractérise principalement par une basse pression et une hypoxie, souvent combinées à des stress complexes tels que le froid, un fort rayonnement ultraviolet, une charge d'exercice accrue, la déshydratation et des modifications alimentaires, pouvant entraîner un déséquilibre coordonné des quatre couches de la barrière intestinale — mécanique, chimique, immunitaire et biologique — provoquant ainsi des réactions inflammatoires localisées et systémiques. Les études actuelles montrent que les lésions de la barrière intestinale associées à l'altitude ne sont pas causées par une seule voie, mais par une activation anormale du facteur induit par l'hypoxie 1α (HIF-1α), du facteur nucléaire κB (NF-κB) dans les signaux hypoxie-inflammation, ainsi qu'un renforcement anormal et synergique des voies de signalisation Notch et Wnt/β-caténine conduisant à la diminution des cellules caliciformes et à une sécrétion insuffisante de mucine 2 (MUC2), un déséquilibre des cellules T auxiliaires 17/régulatrices (Th17/Treg), l'activation de l'inflammasome NLRP3 (récepteur de type NOD à domaine pyrine 3), une dysbiose intestinale et une réduction des effets protecteurs des acides gras à chaîne courte (SCFAs). Cet article passe en revue systématiquement les mécanismes moléculaires des lésions de la barrière intestinale liées à l'environnement en altitude, propose un modèle coopératif multi-mécanismes sous la transformation « adaptation—décompensation » et résume les preuves relatives aux stratégies d'intervention pour améliorer les lésions de la barrière intestinale dans des contextes d'altitude aiguë, afin de fournir une base théorique et une référence pratique pour la prévention et l'intervention des lésions intestinales liées à l'altitude.

barrière intestinale;environnement en altitude;microbiote intestinal;mécanismes des lésions;modèle coopératif multi-mécanismes;stratégies d'intervention