L'objectif est d'analyser les manifestations cliniques, le diagnostic, les méthodes de traitement et les résultats pronostiques de la fistule artérioveineuse utérine (UAVF). Une analyse rétrospective a été réalisée sur 6 patientes atteintes d’UAVF hospitalisées dans le service de gynécologie du Hôpital N°8 affilié à l’Université Sun Yat-sen entre janvier 2010 et décembre 2023. Les données cliniques de ces 6 patientes, notamment l'âge, le nombre de grossesses, les plaintes principales, les schémas thérapeutiques et le suivi postopératoire ont été résumées, en combinant la littérature pour discuter de l'efficacité clinique et de la sécurité de l'ablation par micro-ondes sous guidage échographique. L'âge des patientes variait de 26 à 44 ans (34,33±6,12), avec une médiane à 33,5 ans. Toutes les patientes ont été initialement dépistées par échographie Doppler couleur et confirmées par artériographie numérique de l'artère utérine, CT ou IRM. La médiane des antécédents de grossesse était de 4 (4, 6), avec 5 patientes ayant eu ≥ 2 grossesses; 5 patientes avaient des antécédents d'interventions intra-utérines, dont 4 avec ≥ 2 interventions. Sur le plan clinique, 3 patientes présentaient des saignements vaginaux anormaux (dont 2 importants); 2 étaient asymptomatiques avec anomalies radiologiques uniquement; 1 présentait des douleurs pelviennes basses. Sur le plan thérapeutique, 1 patiente a eu une récidive après embolisation de l’artère utérine (UAE) et a été traitée par ablation par micro-ondes sous guidage échographique; 1 a reçu une embolisation simple; 2 avec résidus embryonnaires ont subi une résection mécanique hystéroscopique (dont 1 a eu un saignement important 10h après l’intervention, contrôlé par compression d’un ballonnet); 1 a subi une résection de la lésion; 1 une hystérectomie totale. Les résultats du traitement chez les 6 patientes étaient satisfaisants. Conclusion : les saignements vaginaux anormaux sont la manifestation clinique la plus typique de l’UAVF. L’angiographie numérique de l’artère utérine est le standard d’or pour le diagnostic. Les patients avec hémorragie aiguë importante et instabilité hémodynamique nécessitent une embolisation urgente; pour les échecs ou récidives après embolisation, et les patientes désirant conserver l’utérus et leur fertilité, l’ablation par micro-ondes sous guidage échographique est une méthode mini-invasive nouvelle sûre et efficace.

fistule artérioveineuse utérine; embolisation de l’artère utérine; guidage échographique; échographie de contraste; ablation micro-ondes; traitement