Objectif : Étudier la valeur prédictive des paramètres de la TDM spectrale préopératoire pour la prédiction des métastases ganglionnaires des tumeurs neuroendocrines non fonctionnelles du pancréas. Méthodes : Inclusion rétrospective des patients ayant subi un examen TDM spectrale renforcée préopératoire à l'hôpital affilié n°1 de l'Université Sun Yat-sen entre septembre 2019 et juillet 2024, avec confirmation anatomopathologique de tumeurs neuroendocrines non fonctionnelles du pancréas. En se basant sur la moyenne des valeurs des trois coupes solides de la lésion delineée au TDM préopératoire, les paramètres quantitatifs pertinents ont été obtenus lors de la phase parenchymateuse pancréatique et de la phase porte portale sur des images conventionnelles, monoénergétiques (40 keV, 70 keV, 100 keV), images sans iode, et images du numéro atomique effectif (Z_eff). L’analyse a porté sur 34 paramètres incluant indicateurs cliniques, signes d’imagerie, paramètres quantitatifs TDM conventionnelle et spectrale. Les différences entre groupes ont été évaluées, des régressions logistiques univariées, LASSO, et multivariées ont permis de sélectionner les facteurs indépendants liés, et des courbes ROC ont été tracées pour évaluer la performance prédictive des modèles. Résultats : 82 cas de tumeurs neuroendocrines non fonctionnelles du pancréas (37 hommes, 45 femmes, âge moyen 49,7±14,7 ans) ont été inclus, dont 30 avec métastases ganglionnaires, et 52 sans. L’analyse univariée, LASSO, et multivariée a identifié l’IMC, l’envahissement d’organe, la valeur CT normalisée en phase porte (nCTv), et la concentration normalisée d’iode en phase porte (nICv) comme facteurs indépendants. Les modèles construits comprennent un modèle clinique (IMC + envahissement d’organe), un modèle TDM conventionnel (nCTv), un modèle TDM spectrale (nICv) et un modèle combiné (envahissement d’organe + nICv) avec des AUC (IC à 95 %) respectifs de 0,815 (0,719, 0,910), 0,750 (0,642, 0,858), 0,829 (0,733, 0,925), 0,879 (0,806, 0,953). Le modèle combiné combinant les paramètres cliniques et spectrals a montré de meilleures performances prédictives. Conclusion : Les paramètres de la TDM spectrale prédisent mieux les métastases ganglionnaires des tumeurs neuroendocrines non fonctionnelles du pancréas que les paramètres TDM conventionnels, permettant une évaluation préopératoire non invasive et aidant à la décision clinique.

Tumeurs neuroendocrines non fonctionnelles du pancréas;Métastases ganglionnaires;TDM spectrale;Analyse LASSO;Efficacité diagnostique