Objectif: Étudier la valeur prédictive des paramètres de la tomodensitométrie spectrale préopératoire pour la détection des métastases ganglionnaires dans les tumeurs neuroendocrines non fonctionnelles du pancréas. Méthodes: Inclusion rétrospective des patients ayant subi un examen TDM spectral renforcé préopératoire à l’hôpital affilié n°1 de l’Université Sun Yat-sen de septembre 2019 à juillet 2024, avec confirmation pathologique postopératoire de tumeurs neuroendocrines non fonctionnelles du pancréas. Les valeurs moyennes de trois coupes de la zone solide des lésions ont été tracées sur les images préopératoires pour obtenir des paramètres quantitatifs pendant la phase parenchymateuse et la phase de la veine porte, incluant les images conventionnelles, mono-énergie (40 keV, 70 keV, 100 keV), images sans iode, et carte du numéro atomique effectif (Z_eff). Trente-quatre paramètres cliniques, d’imagerie, conventionnels et spectraux ont été analysés et comparés entre deux groupes. Une régression logistique et une régression LASSO ont été utilisées pour sélectionner les facteurs indépendants, et les courbes ROC ont été tracées pour évaluer la performance prédictive des modèles. Résultats: 82 patients atteints de tumeurs neuroendocrines non fonctionnelles du pancréas (37 hommes, 45 femmes, âge moyen 49,7±14,7 ans) ont été inclus, avec 30 cas de métastases ganglionnaires et 52 cas sans. Après analyses univariées logistic, LASSO, et multivariées, l’IMC, l’atteinte organique, la valeur CT normalisée en phase porte (nCTv), et la concentration d’iode normalisée en phase porte (nICv) ont été identifiés comme facteurs indépendants. Les modèles clinique (IMC + atteinte organique), TDM conventionnelle (nCTv), TDM spectrale (nICv) et combiné (atteinte organique + nICv) ont respectivement montré des AUC (IC 95%) de 0,815 (0,719, 0,910), 0,750 (0,642, 0,858), 0,829 (0,733, 0,925) et 0,879 (0,806, 0,953). Le modèle combiné intégrant paramètres cliniques et spectraux a montré la meilleure performance prédictive. Conclusion: Les paramètres de la tomodensitométrie spectrale surpassent les paramètres conventionnels pour prédire les métastases ganglionnaires des tumeurs neuroendocrines non fonctionnelles du pancréas, permettant une évaluation non invasive préopératoire et aidant à la prise de décision clinique.

tumeurs neuroendocrines non fonctionnelles du pancréas;métastases ganglionnaires;tomodensitométrie spectrale;analyse LASSO;performance diagnostique