Objectif : La tuberculose hépatique est une forme extra-pulmonaire extrêmement rare et polymorphe de tuberculose, facilement confondue avec le cancer du foie, le lymphome, l'abcès hépatique, etc., ce qui entraîne un taux élevé de diagnostics manqués et erronés en clinique. Cette étude vise à fournir une base probante pour aider les cliniciens à reconnaître précocement, diagnostiquer précisément et intervenir rapidement en analysant systématiquement les cas de patients atteints de tuberculose hépatique. Méthodes : Recueil rétrospectif des données de tous les patients diagnostiqués avec une tuberculose hépatique entre janvier 2012 et décembre 2023 à l'hôpital commémoratif Sun Yat-sen de l'Université Sun Yat-sen, incluant les caractéristiques démographiques, les symptômes cliniques, les résultats des examens de laboratoire, les données d'imagerie et les diagnostics pathologiques. Résultats : 10 patients inclus, 9 hommes et 1 femme, âge moyen (44,6±15,5) ans. Les symptômes cliniques les plus fréquents étaient douleurs abdominales ou distension (8/10). Deux tests à la tuberculine (PPD) positifs sur 6, 1 test d'anticorps sériques positif sur 5, 3 tests T-SPOT positifs sur 5. Parmi 9 examens d'imagerie thoracique, un seul montrait une tuberculose pulmonaire miliaire infiltrante, 5 présentaient des foyers tuberculeux inactifs ; le reste était sans anomalie significative. Le scanner hépatique (6 cas) montrait des plaques ou nodules hypodenses, avec absence ou faible rehaussement hétérogène après injection ; l'IRM (3 cas) montrait des lésions anormales de forme arrondie/ovoïde avec un signal bas en pondération T1, légèrement élevé en pondération T2 et en diffusion (DWI), avec des limites nettes. Huit patients sur dix ont subi une biopsie hépatique percutanée ou chirurgicale, montrant une inflammation granulomateuse chronique ; dans deux cas, des bacilles acido-alcoolo résistants ont été détectés. Conclusion : La tuberculose hépatique manque de manifestations cliniques et d'imageries spécifiques ; la sensibilité des tests de laboratoire conventionnels est limitée, et le diagnostic repose sur la vigilance clinique envers les patients présentant des nodules hépatiques accompagnés de fièvre, douleurs abdominales et amaigrissement, avec un examen pathologique et microbiologique précoce pour réduire les erreurs de diagnostic et assurer un traitement précoce.

tuberculose hépatique; caractéristiques cliniques; diagnostic pathologique; reconnaissance précoce; analyse rétrospective