Цель исследования — изучить клиническую значимость технологии метагеномного секвенирования высокого пропускного объема (mNGS) у пациентов с сепсисом в отделении интенсивной терапии неотложной помощи (EICU) и её роль в направлении точечной противоинфекционной терапии, а также проанализировать факторы, влияющие на уровень выявления положительных результатов mNGS и прогноз пациентов. Метод: ретроспективный анализ клинических данных 524 пациентов с сепсисом, госпитализированных в EICU Мемориальной больницы Сунь Ятсена Университета с ноября 2020 по октябрь 2024 года, с сравнением mNGS и традиционного посева по показателям уровня положительных результатов, составу патогенов и согласованности; оценка влияния локализации инфекции, основных заболеваний и иммунного статуса на уровень положительных результатов mNGS; анализ влияния корректировки антиинфекционной терапии на прогноз пациентов в зависимости от результатов mNGS. Результаты: уровень выявления положительных результатов методом mNGS значительно выше, чем при традиционном посеве (85.11% против 47.14%, P<0.001). mNGS позволяет быстро идентифицировать редкие и смешанные инфекции, а также имеет более высокий уровень выявления у пациентов с иммуносупрессией и заболеваниями крови (P<0.05). Коррекция антиинфекционной терапии на основании результатов mNGS не показала значимых различий в краткосрочном клиническом эффекте, однако наблюдалась значимая разница в 28-дневной смертности (корректированная группа — 39.1%, некорректированная — 76.3%, группа поддержки — 31.4%; χ²=22.44, P<0.001). Многофакторный логистический регрессионный анализ выявил, что возраст и использование вентилятора легких являются независимыми факторами, влияющими на положительный патогенетический результат; возраст, ишемическая болезнь сердца, оценка SOFA, уровень билирубина, использование вентилятора и вазоактивных препаратов — независимые факторы риска 28-дневной смертности, в то время как уровень тромбоцитов и функция почек оказывают некоторый защитный эффект. Пациенты с корректировкой антиинфекционной терапии на основе результатов mNGS имели явную тенденцию к клиническому улучшению, сокращению курса антибиотиков и времени снижения температуры, а также тенденцию к снижению 28-дневной смертности. Заключение: технология mNGS обладает высокой чувствительностью и широким охватом в патогенетической диагностике пациентов с сепсисом в EICU, предоставляя важную основу для точечного противоинфекционного лечения. Возраст пациента, сопутствующие заболевания, тяжесть заболевания и состояние функций органов являются ключевыми факторами, влияющими на уровень выявления патогенов и краткосрочный прогноз, что служит ориентиром для клинического выявления высоко рискованных пациентов и оптимизации лечебных стратегий.

технология метагеномного секвенирования; сепсис; отделение интенсивной терапии неотложной помощи; патогенетическая диагностика; точечное противоинфекционное лечение