Цель: создание и оценка многопараметрической диагностической модели на основе O-RADS, объединяющей контрастное ультразвуковое исследование (CEUS) и стандартизированное значение z для модели прогнозирования риска злокачественных опухолей яичника (ROMA z-score), с целью повышения точности трехклассовой диагностики доброкачественных, пограничных и злокачественных эпителиальных опухолей яичника (OETs). Методика: ретроспективно включены 129 пациентов с эпителиальными опухолями яичника, подтвержденными патогистологически в период с мая 2018 по декабрь 2024 года. Собраны клинические данные (возраст, менопаузальный статус, индекс массы тела, HE4, CA125) и данные ультразвуковых исследований (обычные ультразвуковые характеристики и характеристики контрастного УЗИ). Опухоли классифицированы по патологии на доброкачественные, пограничные и злокачественные. Для построения прогнозной модели использован алгоритм случайного леса, а также построены ROC-кривые для сравнения диагностической эффективности O-RADS с дополнением контрастного УЗИ (O-RADS+CEUS), O-RADS с ROMA z-score (O-RADS+ROMA z-score), их комбинации (O-RADS+CEUS+ROMA z-score) и только O-RADS. Результаты: всего включено 129 пациентов с OETs: 63 доброкачественных, 25 пограничных и 41 злокачественный. По сравнению с O-RADS наилучшую диагностическую эффективность показала трехпараметрическая модель (O-RADS+CEUS+ROMA z-score) с площадью под ROC-кривой (AUC) для разделения доброкачественных и пограничных опухолей 0.87 (95% ДИ: 0.79-0.95) против 0.64 (95% ДИ: 0.51-0.76), P<0.001; для разделения пограничных и злокачественных опухолей AUC составила 0.90 (95% ДИ: 0.83-0.97) против 0.64 (95% ДИ: 0.50-0.78), P<0.001. Анализ модели случайного леса показал, что HE4, CA125 и характеристики контрастного УЗИ являются переменными с наивысшей прогностической значимостью, участвующими в общем рейтинге важности (51.94 балла) с оценками 11.02, 8.82 и 18.10 соответственно. Общая диагностическая точность модели в тестовой когорте составила 72.97%, площадь под ROC-кривой — 0.89 (95% ДИ: 0.77-1.00), чувствительность — 67.06%, специфичность — 85.01%. Заключение: многопараметрическая модель на основе O-RADS, контрастного УЗИ и ROMA z-score показала наивысшую диагностическую эффективность для разделения доброкачественных и пограничных OETs, а также пограничных и злокачественных OETs. Эпидидимальный белок 4 человека, антиген CA125 и характеристики контрастного УЗИ являются ключевыми прогностическими факторами, поддерживая роль модели в улучшении предоперационной стратификации риска OETs.

эпителиальные опухоли яичника;система отчетности и данных ультразвукового исследования яичника;контрастное ультразвуковое исследование;модель прогнозирования риска злокачественных опухолей яичника;антиген CA125;эпидидимальный белок 4 человека