Цель исследования – изучить клинические характеристики, диагностические сложности и стратегии лечения у детей с обструкцией соединения почечной лоханки и мочеточника (UPJO) в сочетании с обструкцией соединения мочеточника и мочевого пузыря с той же стороны (UVJO). Метод – ретроспективный анализ клинических данных детей с UPJO и UVJO, госпитализированных в нашей клинике с января 2014 по декабрь 2024 года, включая пол, возраст, первичный диагноз, сторону поражения, данные визуализационных исследований, тип операции и результаты наблюдения. Результаты: 9 пациентов имели первичный диагноз UPJO, 5 – UVJO. До операции у 6 пациентов только МРУ указало на расширение мочеточника, у остальных диагноз не был ясен. Методы подтверждения диагноза: внутриоперационная ретроградная пиелография (RPG) у 5 пациентов, послеоперационная антероградная пиелография через нефростому (APG) у 7, у 2 применялись обе методики. Первая операция: пиелоангиопластика – 9 случаев, реимплантация мочеточника – 2, чрескожная нефростомия – 2, расширение устья мочеточника – 1. В 10 случаях во время операции устанавливали нефростомические дренажи. Медиана наблюдения составила 5.5 лет, 4 пациента подверглись повторным операциям. Лишь в одном случае при стойкой обструкции было необходимо поэтапное лечение двойной обструкции, у 3 пациентов с первоначальным диагнозом UVJO обструкция UPJ самостоятельно разрешилась после реимплантации. Из 10 пациентов без повторной операции у 8 по данным APG после операции наблюдалось замедленное опорожнение дистального отдела, но клинических симптомов не было, и гидронефроз продолжал улучшаться. Заключение: предоперационная диагностика UPJO с сопутствующим UVJO у детей затруднена, при неудаче установки уретеральных стентов следует проводить дополнительную оценку. При первичном диагнозе UVJO предпочтительна пиелоангиопластика, рутинная ретроградная пиелография не требуется, но послеоперационная оценка APG с нефростомой может предотвратить ненужную реимплантацию мочеточника. При первичном диагнозе UVJO с выраженным расширением мочеточника возможна первичная реимплантация.

дети;обструкция соединения почечной лоханки;обструкция мочеточниково-мочевого соединения;гидронефроз;хирургия