Цель исследования — изучить характеристики кишечной микробиоты и связь с прогнозом у пациентов с локально-распространенным и поздним гепатоцеллюлярным раком (ГЦР) после трансартериальной химиоэмболизации (ТАКЭ) в комбинации с таргетной и иммунной терапией. Метод: ретроспективно были собраны клинические данные пациентов с локально-распространенным и поздним ГЦР, проходивших лечение в первой клинике университетской больницы Сунь Ятсена с февраля по июль 2025 года, получивших комбинированное лечение ТАКЭ с таргетной иммунной терапией. У пациентов были собраны образцы кала перед госпитализацией для данного курса лечения. В зависимости от отсутствия прогрессирования (PFS) на 6 месяцев пациенты были разделены на группу с хорошим и плохим прогнозом. По критериям оценки терапии твердых опухолей (mRECIST) оценивали реакцию после первой ТАКЭ, разделяя на группу с ответом и без ответа. С помощью методики метагеномного секвенирования были проанализированы кишечные бактерии и грибы, проведен биоинформатический анализ разнообразия и состава микробиоты, выявлены ассоциированные с прогнозом микроорганизмы. Результаты: всего 61 пациент соответствует критериям. В анализах α- и β-разнообразия бактерий и грибов между группами статистически значимых различий не выявлено (P>0,05). На уровне бактерий лактобациллус орис (P=0,048 — группа прогноза, P=0,043 — группа ответа), бифидобактерии (P=0,004 — группа прогноза, P=0,030 — группа ответа) и клостридии дисцеле (P=0,017 — группа прогноза, P=0,016 — группа ответа) значительно обогащены в группах с хорошим прогнозом и ответом. На уровне грибов курвоспорум демартине (P=0,045), тельчатый гриб (P=0,002), крониелла кворние (P=0,015) обогащены в группе с хорошим прогнозом; фитофтоктор (P=0,037) — в группе с ответом; мухоловка (P=0,024) — в группе без ответа. Выживаемость, основанная на валентности общих различий микробиоты, показала значимую связь между уровнем бифидобактерий и прогнозом пациентов. Заключение: различия кишечной микробиоты связаны с прогнозом локально-распространенного и позднего ГЦР после комбинированного лечения ТАКЭ и таргетно-иммунной терапии. Бифидобактерии могут являться потенциальным предиктором эффективности комбинированной терапии или мишенью для вмешательства. Различия в грибковой микробиоте также могут быть связаны с прогнозом.

гепатоцеллюлярная карцинома;кишечная микробиота;трансартериальная химиоэмболизация;иммунотерапия;таргетная терапия