Целью исследования является оценка прогностической ценности параметров спектральной КТ перед операцией для выявления метастазов в лимфатические узлы при непанкреатических нефункциональных нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы. Метод: ретроспективно включены пациенты, прошедшие спектральное КТ с контрастированием перед операцией в Первом госпитале Аффилированного университета Сунь Ятсена с сентября 2019 по июль 2024 года, с подтвержденным патогистологически диагнозом нефункциональной нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы. По данным предоперационной КТ проведены измерения средней величины в трех срезах твердых областей опухоли, получены количественные параметры на фазах паренхимы поджелудочной железы и портальной вены на обычных и одноэнергетических изображениях (40 keV, 70 keV, 100 keV), изображениях без йода, а также карты эффективного атомного номера (Z_eff). Проанализированы 34 параметра, включая клинические показатели, радиологические признаки, количественные параметры обычной и спектральной КТ. Проведено сравнение параметров между группами, отбор независимых факторов с помощью логистической регрессии и регрессии LASSO, построены ROC-кривые для оценки прогностической эффективности моделей. Результаты: в исследование включено 82 пациента (37 мужчин, 45 женщин, средний возраст 49,7±14,7 лет), из них 30 с метастазами в лимфатические узлы и 52 без. После однофакторного логистического регресса, LASSO и многофакторного логистического регресса выявлены независимые факторы: индекс массы тела (BMI), инвазия органов, нормализованное значение КТ на фазе портальной вены (nCTv), нормализованная концентрация йода на фазе портальной вены (nICv). Созданы модели клинических качественных показателей (BMI+инвазия органов), обычной КТ (nCTv), спектральной КТ (nICv) и интегральная модель (инвазия органов + nICv) с AUC (95% ДИ) соответственно 0.815 (0.719, 0.910), 0.750 (0.642, 0.858), 0.829 (0.733, 0.925) и 0.879 (0.806, 0.953). Интегративная модель с клиническими и спектральными параметрами продемонстрировала лучшую прогностическую эффективность. Заключение: параметры спектральной КТ превосходят обычные параметры КТ в предоперационном прогнозировании метастазов в лимфатические узлы при нефункциональных нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы, обеспечивая неинвазивную оценку и поддержку клинических решений.

непанкреатические нефункциональные нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы;лимфатические метастазы;спектральная КТ;анализ LASSO;диагностическая эффективность