Целью исследования было изучение прикладной ценности параметров спектральной КТ до операции для прогнозирования метастазов в лимфатические узлы при нефункционирующих нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы. Методика: ретроспективно включены пациенты, прошедшие спектральную КТ с контрастированием в Университетской клинике Сунь Ятсена с сентября 2019 по июль 2024 года, с подтвержденным хирургическим патоморфологическим диагнозом нефункционирующей нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы. По прерапийному КТ были выделены три слоя средней плотности солидной части очага, получены количественные параметры в паренхиматозную и воротную фазу на обычных и моноэнергетических изображениях (40 кэВ, 70 кэВ, 100 кэВ), безводных йодных карт, карты эффективного атомного номера (Z_eff). Анализировали 34 параметра: клинические индикаторы, визуальные признаки, параметры обычной и спектральной КТ; сравнивали между двумя группами. Применяли логистическую регрессию и регрессию LASSO для отбора независимых факторов, строили ROC-кривые моделей, оценивали прогностическую эффективность. Результаты: в исследование включено 82 пациента с нефункционирующими нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (37 мужчин, 45 женщин, средний возраст 49.7±14.7 лет), из них 30 с метастазами в лимфоузлы и 52 без них. По результатам однофакторного логистического, LASSO и многофакторного логистического регрессий выявлены BMI, инвазия органов, нормализованное значение CT в воротной фазе (nCTv) и нормализованная концентрация йода в воротной фазе (nICv) как независимые факторы. Были созданы модели: клиническо-визуальная (BMI+инвазия органов), обычной КТ (nCTv), спектральной КТ (nICv) и комплексная (инвазия органов + nICv) с площадью под ROC-кривой (AUC, 95% CI) 0.815 (0.719, 0.910), 0.750 (0.642, 0.858), 0.829 (0.733, 0.925), 0.879 (0.806, 0.953) соответственно. Комплексная модель, сочетающая клинические и спектральные параметры, продемонстрировала лучшую прогностическую эффективность. Заключение: параметры спектральной КТ превосходят обычные параметры КТ в прогнозировании лимфогенного метастазирования при нефункционирующих нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы, что позволяет проводить неинвазивную предоперационную оценку и помогает клиническому принятию решений.

Нефункционирующие нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы;метастазы в лимфатические узлы;спектральная КТ;анализ LASSO;диагностическая эффективность