Цель: печеночный туберкулез — крайне редкая и разноплановая внелегочная форма туберкулеза, легко спутывающаяся с печеночным раком, лимфомой, печеночным абсцессом и другими заболеваниями, что приводит к высокому уровню пропуска и ошибочного диагноза в клинической практике. Настоящее исследование направлено на систематический анализ клинических случаев пациентов с печеночным туберкулезом с целью предоставления врачам доказательной базы для раннего выявления, точной диагностики и своевременного вмешательства. Методы: ретроспективный сбор и анализ данных всех пациентов с подтвержденным диагнозом печеночного туберкулеза, госпитализированных в Мемориальной больнице Сунь Ятсена при Университете Сунь Ятсена с января 2012 по декабрь 2023 года, включая демографические характеристики, клинические симптомы, результаты лабораторных исследований, данные визуализации и патологического диагноза. Результаты: всего включено 10 пациентов, 9 мужчин и 1 женщина, средний возраст (44,6±15,5) года. Наиболее частыми клиническими симптомами были боль или вздутие живота (8 из 10). Проба Манту (PPD) была положительной у 2 из 6, у 1 из 5 выявлены антитела к туберкулезу в сыворотке, 3 из 5 показали положительный тест T-spot. Из 9 пациентов, прошедших рентгенологическое обследование грудной клетки, у 1 выявлен инфильтративный милиарный туберкулез легких, у 5 — неактивные туберкулезные очаги, у остальных поражений не обнаружено. Компьютерная томография печени (6 пациентов) продемонстрировала участки низкой плотности или узлы с отсутствием или слабой неравномерной контрастной контрастировкой; МРТ (3 пациента) показала округлые/веретенообразные аномальные сигналы с низким сигналом на T1-взвешенных изображениях и несколько повышенным сигналом на T2-взвешенных и диффузионно-взвешенных изображениях (DWI) с чёткими границами. У 8 из 10 пациентов была проведена перкутанная или хирургическая биопсия печени, которая выявила хронический гранулематозный воспалительный процесс, в 2 случаях была обнаружена кислотоустойчивая микобактерия туберкулеза. Заключение: печеночный туберкулез лишен специфических клинических и радиологических признаков, а чувствительность рутинных лабораторных тестов ограничена; эффективность диагностики зависит от высокой настороженности врача при обследовании пациентов с печеночными узлами, сопровождающимися лихорадкой, болью в животе и похуданием, а также от своевременного проведения патогенетических исследований и биопсии для подтверждения диагноза, что позволяет снизить частоту пропуска и ошибочного диагноза и обеспечить раннее выявление и лечение.

печеночный туберкулез; клинические характеристики; патоморфологическая диагностика; раннее распознавание; ретроспективный анализ