Objetivo: explorar las características de la trayectoria dinámica a largo plazo de la glucosa en ayunas (FBG) y la resistencia a la insulina (IR) en pacientes con diabetes tipo 2 (T2DM) y sus factores influyentes. Métodos: este estudio es una cohorte retrospectiva que incluyó a 1896 pacientes con T2DM registrados en el Hospital Tongren de Shanghái entre mayo de 2020 y mayo de 2025. Con base en datos longitudinales de FBG e insulina en ayunas, se utilizó un modelo mixto conjunto de clases latentes para identificar trayectorias conjuntas de evolución FBG-IR, y mediante análisis de regresión logística univariada y multivariada se exploró el efecto de características demográficas, estilo de vida e indicadores clínicos sobre los tipos de trayectoria. Resultados: se identificaron cuatro tipos de trayectorias FBG-IR: tipo estable FBG-IR (9,76 %), tipo FBG elevado-IR estable (5,01 %), tipo FBG estable-IR elevado (75,90 %) y tipo elevado FBG-IR (9,34 %). En comparación con el tipo estable FBG-IR, la edad ≥60 años fue un factor protector para el tipo FBG elevado-IR estable (OR=0,55, IC 95 %: 0,33–0,92, P=0,023); nivel educativo de secundaria o superior aumentó el riesgo del tipo FBG estable-IR elevado (OR=1,40, IC 95 %: 1,01–1,94, P=0,046); la hipertensión arterial se asoció con un menor riesgo de tipo FBG estable-IR elevado (OR=0,66, IC 95 %: 0,48–0,92, P=0,013) y tipo elevado FBG-IR (OR=0,48, IC 95 %: 0,31–0,74, P=0,001); y quienes nunca bebieron alcohol tuvieron un menor riesgo de ingresar al tipo FBG estable-IR elevado (OR=0,39, IC 95 %: 0,16–0,95, P=0,038). Conclusión: los pacientes con T2DM presentan trayectorias de evolución significativamente heterogéneas de FBG e IR, predominando los casos con empeoramiento de IR. La edad, nivel educativo, presión arterial y hábito de consumo de alcohol son los principales factores influyentes. La evaluación conjunta de FBG e IR ayuda a la identificación temprana de poblaciones de alto riesgo y a guiar intervenciones individualizadas.

diabetes tipo 2; glucosa en ayunas; resistencia a la insulina; análisis de trayectorias; factores influyentes