El objetivo es explorar las características de expresión de PD-L1 en el tumor primario y los ganglios linfáticos metastásicos emparejados en carcinoma pulmonar no microcítico avanzado (NSCLC), y determinar el valor predictivo de su nivel de expresión sobre la eficacia del tratamiento dirigido de primera línea y la quimioterapia. Métodos: se incluyeron retrospectivamente 128 pacientes diagnosticados con NSCLC en el Hospital Popular de la provincia de Guangdong entre abril de 2017 y febrero de 2020, con metástasis ganglionares y tratados con inhibidores de tirosina quinasa (TKI) o quimioterapia doble con platino de primera línea. La expresión de PD-L1 en el tumor primario y los ganglios linfáticos metastásicos fue detectada mediante inmunohistoquímica (IHC), y se compararon las características de expresión entre el tumor primario y los ganglios con la prueba de rangos con signo de Wilcoxon. Se trazaron curvas de supervivencia con el método de Kaplan-Meier y se usó la prueba Log-rank para comparar diferencias entre grupos. Resultados: en 28 pares de muestras emparejadas, el nivel de expresión de PD-L1 en los tejidos de NSCLC primario y de los ganglios linfáticos metastásicos (mediana: ganglios linfáticos 32.5 vs primario 10.0) no mostró diferencia estadísticamente significativa (MD=5.000, P=0.083). El análisis de supervivencia mostró que en pacientes con genes conductores positivos, la alta expresión de PD-L1 en los ganglios linfáticos (TPS≥50%) se asoció significativamente con una progresión libre de enfermedad (PFS) más corta tras tratamiento con TKI de primera línea (mediana PFS: TPS≥50%: 4.0 vs 1%≤TPS<50%: 8.9 vs TPS<1%: 18.0 meses, χ²=15.284, P<0.001). Al contrario, en pacientes con genes conductores negativos, aquellos con alta expresión de PD-L1 en los ganglios linfáticos tuvieron una PFS más larga tras quimioterapia de primera línea (mediana PFS: TPS≥50%: 7.9 vs 1%≤TPS<50%: 3.0 meses, χ²=8.436, P=0.004), y también una supervivencia global (OS) prolongada (mediana OS: TPS≥50%: 28.8 vs 1%≤TPS<50%: 14.2 meses, χ²=4.010, P=0.045). Conclusión: la expresión de PD-L1 en el tejido de los ganglios linfáticos metastásicos en pacientes con NSCLC avanzado es coherente con la de la lesión primaria pulmonar. La alta expresión de PD-L1 en los ganglios se asocia con mejor pronóstico de supervivencia tras quimioterapia en pacientes con genes conductores negativos y peor pronóstico tras tratamiento con TKI en pacientes con genes conductores positivos. Los resultados apoyan la aplicación del nivel de expresión de PD-L1 en ganglios metastásicos para una medicina personalizada y de precisión en NSCLC avanzado.

Tumor pulmonar;PD-L1;metástasis en ganglios linfáticos;quimioterapia;inhibidores de tirosina quinasa