La gestión perioperatoria, especialmente la selección e implementación del plan anestésico, es cada vez más considerada como un factor potencialmente modificable que influye en los resultados a largo plazo de los pacientes oncológicos después de la cirugía. Este artículo explora sistemáticamente los mecanismos fisiopatológicos clave que afectan el destino tumoral perioperatorio, incluidos la inflamación y la inmunosupresión inducidas por la lesión quirúrgica, la respuesta al estrés fisiológico y los cambios resultantes en el microambiente tumoral que crean oportunidades para la evasión y progresión de las células tumorales. El enfoque principal está en el posible impacto de diferentes categorías de agentes anestésicos (sedantes-hipnóticos, anestésicos inhalatorios, anestésicos locales, analgésicos) sobre el comportamiento biológico del tumor (como proliferación, invasión, metástasis, respuesta inmune) y sus posibles mecanismos moleculares. Al mismo tiempo, el artículo revisa la evidencia clínica actual sobre la elección del modo anestésico y estrategias de manejo anestésico específicas y su impacto en el pronóstico de pacientes con cáncer. Aunque la evidencia clínica actual no es suficiente para establecer un régimen anestésico perioperatorio estandarizado que mejore claramente el pronóstico tumoral, los estudios básicos y clínicos sugieren firmemente que la optimización de la gestión perioperatoria (que incluye la selección de anestésicos, la aplicación de técnicas anestésicas y las medidas de apoyo integrales) tiene el potencial de influir en el destino tumoral mediante la regulación multidimensional del eje estrés-inflamación-inmunidad y del microambiente tumoral. Las investigaciones futuras deben centrarse en esclarecer en profundidad los mecanismos relevantes y llevar a cabo ensayos clínicos prospectivos de alta calidad para impulsar la construcción de estrategias de gestión perioperatoria basadas en la medicina basada en la evidencia, precisas y personalizadas para pacientes con cáncer, mejorando finalmente la supervivencia a largo plazo.

Gestión perioperatoria;Anestésicos;Regulación del estrés;Reconfiguración inmune;Destino tumoral;Inmunosupresión;Evidencia clínica;Medicina de precisión