Objetivo: explorar las características clínicas, dificultades diagnósticas y estrategias de tratamiento de la obstrucción de la unión pieloureteral (UPJO) combinada con obstrucción ipsilateral de la unión ureterovesical (UVJO) en niños. Método: análisis retrospectivo de los datos clínicos de pacientes pediátricos con UPJO y UVJO ipsilateral admitidos en nuestro hospital desde enero de 2014 hasta diciembre de 2024, incluyendo sexo, edad, diagnóstico inicial, lado afectado, estudios de imagen, tipo de cirugía y resultados del seguimiento. Resultados: 9 casos con diagnóstico inicial de UPJO y 5 con UVJO. Preoperatoriamente, sólo la resonancia magnética urinaria (MRU) indicó dilatación ureteral en 6 casos; el diagnóstico no fue claro en los demás. Métodos de confirmación: pielografía retrógrada intraoperatoria (RPG) en 5 casos, pielografía anterógrada (APG) vía nefrostomía postoperatoria en 7, y ambas en 2 casos. Cirugía inicial: pieloplastia en 9 casos, reimplantación ureteral en 2, nefrostomía percutánea en 2 y dilatación del orificio ureteral en 1. Se colocaron tubos de nefrostomía en 10 casos durante la cirugía. Seguimiento medio de 5,5 años, 4 casos requirieron una segunda cirugía. Sólo un caso requirió tratamiento escalonado por obstrucción persistente doble, mientras que en 3 casos con diagnóstico inicial de UVJO, la obstrucción de la unión pieloureteral se resolvió espontáneamente después de la reimplantación. De los 10 casos sin cirugía secundaria, 8 mostraron retraso en el vaciado distal en APG postoperatorio, sin síntomas clínicos tras pinzamiento y con mejoría continua de la hidronefrosis. Conclusión: el diagnóstico preoperatorio de UPJO combinado con UVJO ipsilateral en niños es difícil; se necesita evaluación adicional cuando falla la colocación de stent ureteral retrógrado o anterógrado. En pacientes con diagnóstico inicial de UVJO, se prefiere la pieloplastia sin necesidad de pielografía retrógrada rutinaria, pero la evaluación postoperatoria mediante APG con nefrostomía puede evitar reimplantes ureterales innecesarios. En pacientes con UVJO e hiperdilatación ureteral, se puede considerar primero la reimplantación ureteral.

niños;obstrucción de la unión pieloureteral;obstrucción de la unión ureterovesical;hidronefrosis;cirugía