Objetivo: Investigar el valor predictivo de los parámetros de la TC espectral preoperatoria para la metástasis de ganglios linfáticos en tumores neuroendocrinos no funcionales del páncreas. Métodos: Se incluyeron retrospectivamente pacientes que se sometieron a TC espectral con contraste preoperatorio en el Primer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen desde septiembre de 2019 hasta julio de 2024, con diagnóstico patológico postoperatorio confirmado de tumores neuroendocrinos no funcionales del páncreas. Se midió el valor promedio de tres planos de la región sólida de la lesión en la TC preoperatoria, obteniendo parámetros cuantitativos relacionados en las fases de parénquima pancreático y vena porta mediante imágenes convencionales, de energía única (40 keV, 70 keV, 100 keV), imágenes sin yodo y mapas del número atómico efectivo (Z_eff). Se analizaron 34 parámetros clínicos, de imagen, convencionales y de TC espectral, comparando sus diferencias entre dos grupos. Se usaron regresión logística y regresión LASSO para seleccionar factores independientes, y se trazaron curvas ROC para evaluar el desempeño predictivo. Resultados: Se incluyeron 82 pacientes con tumores neuroendocrinos no funcionales del páncreas (37 hombres, 45 mujeres, edad media 49,7±14,7 años), de los cuales 30 tenían metástasis ganglionares y 52 no. Tras análisis uni y multivariado con regresión logística y LASSO, el índice de masa corporal (IMC), la invasión orgánica, el valor CT normalizado en fase portal (nCTv) y la concentración normalizada de yodo en fase portal (nICv) fueron factores independientes relacionados. Se construyeron modelos cualitativos clínicos (IMC + invasión orgánica), de TC convencional (nCTv), de TC espectral (nICv) y modelos combinados (invasión orgánica + nICv) con áreas bajo la curva (AUC) de 0,815 (0,719, 0,910), 0,750 (0,642, 0,858), 0,829 (0,733, 0,925) y 0,879 (0,806, 0,953) respectivamente. El modelo combinado que integró parámetros clínicos e imagen espectral mostró mejor rendimiento predictivo. Conclusión: Los parámetros de la TC espectral superan a los parámetros convencionales en la predicción de la metástasis ganglionar en tumores neuroendocrinos no funcionales del páncreas, logrando una evaluación no invasiva preoperatoria y apoyando la toma de decisiones clínicas.

tumores neuroendocrinos no funcionales del páncreas;metástasis ganglionar;TC espectral;análisis LASSO;rendimiento diagnóstico