Objetivo: Explorar el valor predictivo de los parámetros de TC espectral preoperatoria para la predicción de metástasis en ganglios linfáticos en tumores neuroendocrinos no funcionales de páncreas. Método: Inclusión retrospectiva de pacientes sometidos a TC espectral con contraste preoperatorio en el Hospital Afiliado n.º 1 de la Universidad Sun Yat-sen entre septiembre de 2019 y julio de 2024, con confirmación mediante patología quirúrgica de tumores neuroendocrinos no funcionales de páncreas. Se delinearon las áreas sólidas de la lesión en tres cortes y se calculó el promedio en TC preoperatorio para obtener parámetros cuantitativos relacionados en las fases parenquimatosas pancreáticas y venosas porta, incluyendo imágenes convencionales, monoenergéticas (40 keV, 70 keV, 100 keV), mapas sin yodo y mapas de número atómico efectivo (Z_eff). Se analizaron 34 parámetros que incluyen indicadores clínicos, signos de imagen, parámetros cuantitativos de TC convencional y espectral; se compararon diferencias entre grupos. Se usaron regresiones logísticas univariadas y LASSO para seleccionar factores independientes relacionados, y se trazaron curvas ROC de los modelos para evaluar su eficacia predictiva. Resultados: Se incluyeron 82 pacientes con tumores neuroendocrinos no funcionales de páncreas (37 hombres, 45 mujeres, edad media 49.7±14.7 años), de los cuales 30 tenían metástasis en ganglios linfáticos y 52 no. Tras análisis con regresión logística univariante, LASSO y regresión logística multivariante, se identificaron como factores independientes el IMC, la invasión de órganos, el valor normalizado de TC en fase portal (nCTv) y la concentración normalizada de yodo en fase portal (nICv). Se establecieron modelos de parámetros cualitativos de imagen clínica (IMC+invasión de órganos), modelo de parámetros de TC convencional (nCTv), modelo de TC espectral (nICv) y modelo combinado (invasión de órganos+nICv), con áreas bajo la curva (AUC, IC 95%) de 0.815 (0.719, 0.910), 0.750 (0.642, 0.858), 0.829 (0.733, 0.925), 0.879 (0.806, 0.953) respectivamente. El modelo combinado que integra parámetros de imagen clínica y espectral mostró mejor eficacia predictiva. Conclusión: Los parámetros de TC espectral tienen mejor rendimiento que los parámetros convencionales en la predicción de metástasis en ganglios linfáticos de tumores neuroendocrinos no funcionales de páncreas, permitiendo evaluaciones no invasivas preoperatorias y apoyando la toma de decisiones clínicas.

Tumores neuroendocrinos no funcionales de páncreas;Metástasis en ganglios linfáticos;TC espectral;Análisis LASSO;Eficacia diagnóstica