Objetivo: evaluar el valor diagnóstico de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) con contraste en la detección de la perforación del disco de la articulación temporomandibular. Métodos: análisis retrospectivo de pacientes diagnosticados clínicamente con osteoartritis de la articulación temporomandibular (ATM) entre diciembre de 2013 y enero de 2023, que se sometieron a CBCT con contraste y cirugía abierta. Se compararon los resultados del CBCT con el estándar de referencia de la exploración quirúrgica abierta, determinando el número de casos verdaderos positivos, falsos positivos, verdaderos negativos y falsos negativos para evaluar la precisión diagnóstica global del CBCT para detectar perforación del disco. Resultados: se incluyeron 90 pacientes con 106 articulaciones que cumplían los criterios de inclusión, 10 hombres con una edad media de 36,4 años y 80 mujeres con una edad media de 42,6 años. Las lesiones unilaterales fueron 74 (82,22 %) y las bilaterales 16 (17,78 %). La visualización con el medio de contraste fue buena en 94 articulaciones (88,68 %) y mala en 12 (11,32 %). El CBCT diagnosticó claramente la perforación del disco en 75 articulaciones (70,75 %), confirmada por cirugía; en 5 casos con mala visualización, el diagnóstico fue sospecha de perforación, confirmada en cirugía; la tasa de verdaderos positivos fue del 100 %. El CBCT diagnosticó ausencia de perforación en 19 articulaciones (17,92 %), confirmado por cirugía, con tasa de verdaderos negativos del 73,08 %. En 7 casos con mala visualización, la imagen no mostró perforación, pero la cirugía confirmó su existencia, con tasa de falsos negativos del 26,92 %. Conclusión: el CBCT con contraste tiene una alta precisión diagnóstica para la perforación del disco de la articulación temporomandibular y puede proporcionar una base confiable para la práctica clínica.

articulación temporomandibular;osteoartritis;perforación del disco;CBCT;artrografía