Objetivo: La tuberculosis hepática es una forma extrapulmonar extremadamente rara y variable de tuberculosis, que se confunde fácilmente con cáncer de hígado, linfoma, absceso hepático, entre otros, lo que conduce a altas tasas de diagnósticos erróneos y omitidos en la práctica clínica. Este estudio tiene como objetivo proporcionar evidencia que ayude a los médicos a identificar temprano, diagnosticar con precisión e intervenir oportunamente mediante el análisis sistemático de casos de pacientes con tuberculosis hepática. Métodos: Recopilación retrospectiva de todos los pacientes diagnosticados con tuberculosis hepática en el Hospital Conmemorativo Sun Yat-sen de la Universidad Sun Yat-sen desde enero de 2012 hasta diciembre de 2023, con análisis de características demográficas, síntomas clínicos, resultados de laboratorio, hallazgos de imágenes y diagnósticos patológicos. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes, 9 hombres y 1 mujer, con una edad promedio de (44,6±15,5) años. Los síntomas clínicos más comunes fueron dolor abdominal o distensión (8/10). Dos pruebas de tuberculina (PPD) positivas de 6, un caso con anticuerpos séricos positivos de 5, tres casos con prueba de células T de infección tuberculosa (T-SPOT) positiva de 5. De 9 estudios de imágenes torácicas, sólo uno mostró tuberculosis pulmonar miliar infiltrante, cinco mostraron lesiones tuberculosas inactivas; no se observaron anormalidades evidentes en los demás. La tomografía computarizada hepática (6 casos) mostró áreas de baja densidad o nódulos, con ausencia o leve realce heterogéneo tras el contraste; la resonancia magnética (3 casos) mostró lesiones anormales de forma redondeada/acerada, señal baja en T1, señal ligeramente alta en T2 y en imágenes ponderadas por difusión (DWI), con bordes claros. Ocho de diez pacientes recibieron biopsia hepática percutánea o quirúrgica, con inflamación granulomatosa crónica en la patología; en dos casos se encontró bacilos ácido-alcohol resistentes. Conclusión: La tuberculosis hepática carece de manifestaciones clínicas e imágenes específicas, la sensibilidad de las pruebas de laboratorio convencionales es limitada y la eficiencia diagnóstica depende de la alta sospecha clínica en pacientes con nódulos hepáticos acompañados de fiebre, dolor abdominal y pérdida de peso, así como de la realización temprana de exámenes patológicos y microbiológicos para confirmar el diagnóstico, reduciendo así diagnósticos erróneos y omitidos y logrando un diagnóstico y tratamiento tempranos.

tuberculosis hepática; características clínicas; diagnóstico patológico; reconocimiento temprano; análisis retrospectivo