Impact of Prior Use of Inhaled Corticosteroids on the Clinical Outcomes of Obstructive Pulmonary Disease Patients Hospitalised with Community-Acquired Pneumonia
Impact of Prior Use of Inhaled Corticosteroids on the Clinical Outcomes of Obstructive Pulmonary Disease Patients Hospitalised with Community-Acquired Pneumonia[J]. Journal of Sun Yat-sen University (Medical Sciences), 2019, 40(6).
Impact of Prior Use of Inhaled Corticosteroids on the Clinical Outcomes of Obstructive Pulmonary Disease Patients Hospitalised with Community-Acquired Pneumonia[J]. Journal of Sun Yat-sen University (Medical Sciences), 2019, 40(6).DOI:
【目的】探讨既往吸入糖皮质激素(IC)对合并慢性阻塞性肺病(COPD)的社区获得性肺炎(CAP)住院患者临床结局的影响。【方法】这是一个多中心、回顾性研究。收集于2013年1月1日至2016年12月31日在北京山东和云南5家教学医院住院的所有合并慢性阻塞性肺病的社区获得性肺炎(COPD-CAP)患者的病例资料。比较既往使用和不使用IC的患者,包括人口学资料、临床和影像学特征以及支持治疗和临床结局。用logistic回归探讨IC使用史对COPD-CAP患者临床结局的影响。【结果】共有725例COPD-CAP住院患者纳入最后分析,有IC使用史的占13.9%(101/725)。相比于无IC使用史的COPD-CAP患者,既往使用IC的患者合并心血管病(19.8% vs 12.7%)和1年内曾有CAP住院史(20.8% vs 11.2%)的比例高;出现胸水(13.9% vs23.7%)比例低;属于慢性阻塞性肺病全球创议(GOLD)2期(10.4% vs 51.0%)比例低,而属于GOLD3期(35.1% vs 22.9%)和4期(51.9% vs 21.8%)的比例高。经过年龄、性别、基础病、CURB-65评分、PSI分级和GOLD分期调整的logistic回归分析证实:既往使用IC与COPD-CAP患者无创机械通气风险降低有关[OR=0.220,95% CI(0.052,0.926),P=0.029],但是与有创机械通气[OR=0.290,95% CI(0.068,1.236),P=0.094]、需要使用血管活性药物[OR=1.261,95% CI(0.456,3.485),P=0.655]、入住ICU[OR=1.455,95% CI(0.638,3.320),P=0.373]和30d病死率[OR=1.650,95% CI(0.575,2.838),P=0.352]无关。【结论】既往使用IC对COPD-CAP患者的临床结局无重大影响。