前降钙素原、Ｃ－反应蛋白和临床肺部感染评分对呼吸机
相关肺炎诊断的意义

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

前降钙素原、Ｃ－反应蛋白和临床肺部感染评分对呼吸机相关肺炎诊断的意义

更新时间：2023-12-12

- 前降钙素原、Ｃ－反应蛋白和临床肺部感染评分对呼吸机相关肺炎诊断的意义
- ＲｏｌｅｏｆＰｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，Ｃ-ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＰｕｌｍｏｎａｒｙＩｎｆｅｃｔｉｏｎＳｃｏｒｅｉｎＤｉａｇｎｏｓｉｎｇＶｅｎｔｉｌａｔｏｒ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄＰｎｅｕｍｏｎｉａ
- 中山大学学报（医学科学版） 2014年35卷第3期
- 作者机构：
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：
  中图分类号：
- 网络首发：2014-06-20，
  
  纸质出版：2014
- 稿件说明：
移动端阅览
前降钙素原、Ｃ－反应蛋白和临床肺部感染评分对呼吸机相关肺炎诊断的意义[J]. 中山大学学报（医学科学版）, 2014,35(3).

ＲｏｌｅｏｆＰｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，Ｃ-ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＰｕｌｍｏｎａｒｙＩｎｆｅｃｔｉｏｎＳｃｏｒｅｉｎＤｉａｇｎｏｓｉｎｇＶｅｎｔｉｌａｔｏｒ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄＰｎｅｕｍｏｎｉａ[J]. Journal of Sun Yat-sen University (Medical Sciences), 2014, 35(3).
前降钙素原、Ｃ－反应蛋白和临床肺部感染评分对呼吸机相关肺炎诊断的意义[J]. 中山大学学报（医学科学版）, 2014,35(3). DOI：

ＲｏｌｅｏｆＰｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，Ｃ-ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＰｕｌｍｏｎａｒｙＩｎｆｅｃｔｉｏｎＳｃｏｒｅｉｎＤｉａｇｎｏｓｉｎｇＶｅｎｔｉｌａｔｏｒ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄＰｎｅｕｍｏｎｉａ[J]. Journal of Sun Yat-sen University (Medical Sciences), 2014, 35(3). DOI：

摘要

摘要：【目的】探讨前降钙素原（ＰＣＴ）、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）和简化临床肺部感染评分（ＣＰＩＳ）对呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）的诊断效能、相关性以及联合使用的临床诊断价值。【方法】选择广州中山大学附属第一医院重症监护病房（ＩＣＵ）且疑诊为ＶＡＰ的成人患者纳入此前瞻性诊断试验，监测入住ＩＣＵ或气管插管当日以及疑诊ＶＡＰ当日的ＰＣＴ、ＣＲＰ，计算急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥⅡ）、序贯器官功能障碍评分（ＳＯＦＡ）和简化ＣＰＩＳ评分，以后每日计算简化的ＣＰＩＳ评分，每４８ｈ复查ＰＣＴ、ＣＲＰ，收集支气管灌洗物，直至试验结束。结束后计算ＰＣＴ、ＣＲＰ、简化ＣＰＩＳ诊断ＶＡＰ的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，绘制上述指标诊断ＶＡＰ的受试者工作曲线（ＲＯＣ）并计算曲线下面积（ＡＵＣ），根据敏感性、特异性的最佳比值来确定诊断的最佳阈值。【结果】筛选４５９例患者进入随访流程，最终符合条件者３０例，１７例通过微生物学证据确诊ＶＡＰ，１３例临床上达到疑诊标准但缺乏微生物学证据而未确诊。ＰＣＴ、ＣＲＰ、ＣＰＩＳ诊断ＶＡＰ的ＡＵＣ值分别为０．７３５（９５％ＣＩ：０．５３６－０．９３４），０．５９９（９５％ＣＩ：０．３６１－０．８３８）及０．８０９（９５％ＣＩ：０．６４１－０．９７６）。ＰＣＴ以０．６８５ｎｇ／ｍＬ为阈值，诊断敏感性和特异性分别为７６．５％和６２．５％；ＣＲＰ以５３．６５ｍｇ／Ｌ为阈值，诊断敏感性和特异性分别为５２．９％和６２．５％；简化ＣＰＩＳ以６分为阈值，诊断敏感性和特异性分别为６０．５％和９２％。ＰＣＴ≥０．６８５ｎｇ／ｍＬ联合简化ＣＰＩＳ≥６分诊断ＶＡＰ，敏感性和特异性分别为７０．６和１００％。【结论】单独使用ＣＲＰ检测对ＶＡＰ早期诊断无明显价值；单独使用ＰＣＴ检测对ＶＡＰ早期诊断具有一定价值；单独使用简化ＣＰＩＳ进行ＶＡＰ早期诊断准确性较好；ＣＲＰ、ＰＣＴ和简化ＣＰＩＳ评分之间均无显著相关性；简化ＣＰＩＳ评分联合ＰＣＴ检测有助于提高ＶＡＰ早期诊断特异性，且敏感性并未降低。

Abstract

Ａｂｓｔｒａｃｔ：【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｃｃｕｒａｃｙ，ｒｅｌｅｖａｎｃｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ），Ｃ-ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ａｎｄｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄＣｌｉｎｉｃａｌＰｕｌｍｏｎａｒｙＩｎｆｅｃｔｉｏｎＳｃｏｒｅ（ＣＰＩＳ）ｏｎｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＶＡＰ）．【Ｍｅｔｈｏｄ】Ａｌｌａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ（ＩＣＵ）ｏｆｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｕｎＹａｔ-ＳｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙａｎｄｗｅｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｄｅｖｅｌｏｐｅｄａｓｓｕｓｐｅｃｔｅｄＶＡＰｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒ４８ｈｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｅｓｔ．ＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆＰＣＴａｎｄＣＲＰｌｅｖｅｌｓ，ａｎｄｔｈｅｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄＣＰＩＳ，ＡｃｕｔｅＰｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄＣｈｒｏｎｉｃＨｅａｌｔｈＥｖａｌｕａｔｉｏｎⅡ（ＡＰＡＣＨＥⅡ）ａｎｄＳｅｑｕｅｎｔｉａｌＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＳＯＦＡ）ｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄａｔｓｔｕｄｙｅｎｔｒｙａｎｄｏｎｔｈｅｆｉｒｓｔｄａｙｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ．ＯｎｔｈｅｄａｙｏｆＶＡＰｓｕｓｐｉｃｉｏｎ，ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆＰＣＴ，ＣＲＰａｎｄｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄＣＰＩＳｌｅｖｅｌｓａｎｄｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎｏｆｔｒａｃｈｅａｌａｓｐｉｒａｔｉｏｎｗｅｒｅａｌｓｏｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｃｅｅｖｅｒｙ４８-ｈｏｕｒｔｉｌｌｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｅｓｔ．ＴｈｅｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄＣＰＩＳｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄｄａｉｌｙ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｓｏｆＶＡＰｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＰＣＴ，ＣＲＰｌｅｖｅｌｓａｎｄｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄＣＰＩＳａｔｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｅｓｔｓｔｕｄｙ．ＲｅｃｅｉｖｅｒＯｐｅｒａｔｉｎｇＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＲＯＣ）ｃｕｒｖｅｗａｓｃｒｅａｔｅｄａｎｄａｒｅａｕｎｄｅｒｃｕｒｖｅ（ＡＵＣ）ｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｕｔ-ｏｆｆｖａｌｕｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｂｅｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ／ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｒａｔｉｏｓ．【Ｒｅｓｕｌｔ】４５９ａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｍｅｃｈａｎｉｃａｌｌｙｖｅｎｔｉｌａｔｅｄｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｏｕｒｔｅｓｔ，ａｎｄ３０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｌｉｇｉｂｌｅｆｉｎａｌｌｙ．Ｏｆｗｈｉｃｈ１７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｃｏｎｆｉｒｍｅｄａｓＶＡＰ，１３ｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｃａｍｅｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｓｕｓｐｅｃｔｅｄＶＡＰｂｕｔｗｉｔｈｏｕｔｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｉｃｓｔａｎｄａｒｄ．ＡＵＣｖａｌｕｅｓｏｆＶＡＰｒｅｓｕｌｔｅｄｆｒｏｍＰＣＴ，ＣＲＰａｎｄＣＰＩＳｗｅｒｅ０．７３５（９５％ＣＩ：０．５３６－０．９３４），０．５９９（９５％ＣＩ：０．３６１－０．８３８）ａｎｄ０．８０９（９５％ＣＩ：０．６４１－０．９７６），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｕｓｉｎｇ０．６８５ｎｇ／ｍＬａｓｔｈｅｂｅｓｔｃｕｔｏｆｆ，ＰＣＴｈａｄａ７６．５％ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄａ６２．５％ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ；ａｎｄｕｓｉｎｇ６ｓｃｏｒｅｓａｓｔｈｅｂｅｓｔｃｕｔｏｆｆ，ＣＰＩＳｈａｄａ６０．５％ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄａ９２％ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ．ＢａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｏｆＰＣＴ≥０．６８５ｎｇ／ｍＬａｎｄＣＰＩＳ≥６ｓｃｏｒｅｓｔｏｄｉａｇｎｏｓｅＶＡＰ，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓ７０．６％ｗｈｉｌｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ１００％．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ】ＵｓｉｎｇｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｏｆＣＲＰａｌｏｎｅｈａｓｌｉｔｔｌｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｎｅａｒｌｙＶＡＰｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｕｓｉｎｇｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｏｆＰＣＴａｌｏｎｅｈａｓｃｅｒｔａｉｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｎｅａｒｌｙＶＡＰｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｕｓｉｎｇＣＰＩＳｆｏｒｅａｒｌｙＶＡＰｄｉａｇｎｏｓｉｓｈａｄｔｈｅｂｅｓｔａｃｃｕｒａｃｙ．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｏｕｔｓｔａｎｄｉｎｇｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｍｏｎｇＣＲＰ，ＰＣＴａｎｄＣＰＩＳ．ＪｏｉｎｔｕｓｅｏｆＣＰＩＳａｎｄＰＣＴｃｏｕｌｄｇｒｅａｔｌｙｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＶＡＰｗｉｔｈｏｕｔｌｏｗｅｒｉｎｇｉｔｓｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．

关键词

Keywords

references

浏览量

367

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

EB病毒抗体检测在鼻咽癌早诊应用中的评价

低能量氦氖激光照射促进体外培养神经元的突起生长和RNA合成

饮食抗原对IgA肾病产生的影响

中山医科大学发表于国外期刊上的论著分析

调控ERK1/2通路在H2S保护心肌细胞对抗阿霉素损伤中的作用