【目的】 了解高龄妇女体外授精-胚胎移植(IVF-ET)的年龄界限值和影响高龄妇女IVF-ET妊娠成功率的因素。【方法】 选择三级甲等医院生殖医学中心1999年11月至2006年6月进行IVF-ET的年龄大于或等于35岁的高龄妇女共2 144周期;同期进行IVF-ET的年龄小于35岁的妇女周期数为5 559。分别比较≥35岁和 < 35岁组以及35 ~ 36

37 ~ 38

39 ~ 40及≥41岁组的妊娠率。该研究剔除了生育情况随访资料欠完全的患者

他们均为妊娠试验阳性和部分临床妊娠患者。【结果】 ≥35岁组和 < 35岁组的妊娠试验阳性率、胚胎植入率、早产率和活产率均差异有统计学意义(P < 0.001)

但是≥35岁组患者继发不孕。女方因素不孕及合并子宫内膜异位症者分别占70.3%、69.9%及14.9%

明显高于 < 35岁患者组的51.7%?37.5%及9.5%(P < 0.001)

而多囊卵巢患者在≥35岁组仅为1.9%

明显少于 < 35岁患者组的3.7%(P < 0.001)。虽然IVF-ET患者的妊娠率、胚胎植入率、早产率和活产率在 < 35岁?35 ~ 36

37 ~ 38

39 ~ 40及41岁以上组间均明显下降(P < 0.01)

但是在仅因男方少弱精行IVF-ET ICSI治疗患者中

妊娠率?胚胎植入率?早产率和活产率在 < 35岁?35 ~ 36和37 ~ 38组之间无差异(P > 0.05)

而在≤38 和 > 38 组之间存在统计学差异(P < 0.05)。 【结论】 35 ~ 38岁的IVF-ET的高龄患者妊娠率下降的原因不仅是年龄因素的影响

还存在影响妊娠的其他妇科疾病的影响

对这些妇科疾病的治疗可能有助于提高患者的妊娠率?目前的IVF-ET治疗技术可以克服35 ~ 38岁患者的高龄影响

年龄大于38岁可能是目前IVF-ET治疗的年龄界限值

对这部分高龄患者进行IVF-ET时

除了原发不孕疾病的检查和治疗之外

改善辅助生殖治疗的方案也是必须的。