【目的】 观察缺血预处理对缺血/再灌注心肌细胞超微结构及细胞连接蛋白 43( Connexin43

CX43) 表达的保护作用。【方法】连续观察 54 例心瓣膜病接受瓣膜置换的病人

随机分为缺血预处理组和对照组( 非缺血预处理) 。体外循环前后取右心耳组织标本处理

电子显微镜下观察心肌细胞超微结构的变化

免疫组化方法测定心肌细胞纤维 CX43 蛋白表达水平

并作图像定量分析。对比手术前后超声心动图的心功能指标。【结果】缺血/再灌注后

缺血预处理组心肌细胞线粒体和闰盘结构基本完整

对照组心肌细胞超微结构破坏严重。手术前两组间心肌细胞 CX43 表达无明显差异。缺血预处理组术前后 CX43 表达无明显变化 ( P> 0.05)

而对照组术后明显降低( P< 0.05) 。术后两组心肌细胞 CX43 表达有显著性差异( P< 0.05) 。超声心动图测定左心室射血分数和短轴缩短率

缺血预处理组术前后比较无显著性变化

对照组术后左心室射血分数和短轴缩短率均降低

而短轴缩短率明显低于缺血预处理组( P< 0.05) 。【结论】缺血预处理能维持缺血/再灌注后心肌细胞 CX43 蛋白表达的稳定

保护心肌细胞超微结构的完整性

有利于术后心功能恢复。