目的: 有报道糖皮质激素( GCs)亦可加重肾脏病蛋白尿。本课题旨在探讨 GCs 是否加重激素不敏感肾病综合征 ( NS)蛋白尿及其机制

以指导临床合理使用 GCs。方法: 19 例对激素不敏感的 NS 患儿予泼尼松每日 1. 5～ 2 mg/kg 隔日早上 08∶ 00顿服。同时检测激素日和无激素日的尿蛋白及其成分、白蛋白和免疫球蛋白 G 及肌酐的清除率、肾有效血浆流量 ( ERPF)、尿前列腺素等并进行比较。结果: 与无激素日比较

激素日尿蛋白明显增加( 2. 4 g±0. 5 g vs 1. 5 g±0. 4 g/24 h

P < 0. 01)

其中以尿白蛋白、IgG 增加为主

尿β2-微球蛋白无明显变化。激素日的内生肌酐清除率、白蛋白清除率及 IgG 清除率亦 明显增高

3例 ERPF 在激素日均高于无激素日

而尿血栓素 B2 和 6-酮-前列腺 F1a、血清总蛋白、白蛋白和 IgG 均无明显改变。 结论: GCs 可能通过增加肾小球滤过膜的通透性及改变肾小球血流动力学

而加重激素不敏感的 NS 患儿的蛋白尿; 其加重蛋 白尿机制并非通过肾前列腺素系统; 对 GCs 疗效不可靠的 NS 患者

不宜长期、大剂量使用 GCs。