【目的】 探讨肾移植术后重症肺炎的诊断和治疗经验? 【方法】 对24例肾移植术后重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者通过痰?中段尿?咽拭子或支气管肺泡灌洗液(BAL)及血标本的检查进行病原学诊断

并给予减少或者撤除免疫抑制剂?经验性使用抗感染药物?甲基强的松龙?丙种球蛋白?无创通气或者气管插管及全身支持治疗等综合治疗? 【结果】 重症肺炎常发生在肾移植术后3个月左右

发热和胸闷是最常见初发症状

仅有12.5%(3/24)的患者具有明显的咳嗽?咳痰症状.血培养?结合痰?咽拭子培养病原体检出率较低(37%)?两例患者行BLA

1例确立诊断;经过治疗

治愈14例

死亡10例

有效率58.3%;10例发展为ARDS

9例行有创通气?【结论】 肾移植术后重症肺炎

病情严重

死亡率高

需要采取积极的综合治疗措施?早诊断

早经验性治疗

减少免疫抑制药物

积极促进机体免疫力的恢复

静脉使用激素及丙种球蛋白

进行无创通气及加强全身支持治疗

是肾移植术后重症肺炎治疗成功的关键?