【目的】 探讨类风湿关节炎(RA)滑膜淋巴细胞分布与滑膜病理改变及临床病情活动性的关系。【方法】 细针滑膜活检获取48例活动期RA滑膜

连续切片HE及免疫组化染色观察淋巴细胞分布及病理改变

同时记录临床资料

对照组为骨关节炎14例和非炎性关节病16例。 【结果】 ① 48例RA滑膜根据衬里下层淋巴细胞分布特征分为生发中心(GC)型9例(18.8%)、聚集(Agg)型16例(33.3%)、弥漫型(Dif)型15例(31.2%)及无明显淋巴细胞浸润(Non)型8例(16.7%);②RA滑膜病理滑膜炎积分、衬里下层炎症细胞总数及B淋巴细胞数依次为GC型 > Agg型 > Dif型 > Non型

均有统计学差异(P < 0.05);③ GC型、Agg型、Dif型患者关节压痛数及肿胀数均明显高于Non型(P < 0.05)

且GC型、Agg型患者的CRP、ESR、TNFα水平及DAS28高于Dif型、11.1%(1/9)(P < 0.05)。【结论】 滑膜淋巴细胞分布类型能较好地反映RA滑膜炎症状况及临床病情活动性

并有助于预测病情缓解

有望成为一种新的RA病情评估及预后判断的客观指标。