外周血循环细胞和三种肿瘤标志物检测对Ⅰ期子宫内膜癌的诊断价值

蔡春芳; 古家美; 官燕飞

doi:10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2022.0315

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外周血循环细胞和三种肿瘤标志物检测对Ⅰ期子宫内膜癌的诊断价值

临床研究 | 更新时间：2024-02-19

- 外周血循环细胞和三种肿瘤标志物检测对Ⅰ期子宫内膜癌的诊断价值
- Diagnostic Value of Peripheral Blood Circulating Tumor Cells and Three Tumor Markers in Stage I Endometrial Carcinoma
- 中山大学学报（医学科学版） 2022年43卷第3期页码：471-479
- 作者机构：
  
  1.广州市妇女儿童医疗中心妇产科，广东广州 510120
  2.中山大学肿瘤防治中心分子诊断科，广东广州 510060
  3.南方医科大学附属中山博爱医院检验科，广东中山 528400
- 作者简介：
  
  蔡春芳，副主任医师，研究方向：妇产科学，E-mail：938767505@qq.com
- 基金信息：
  
  广东省科技计划项目(2016ZC0228;2017ZC0386);广东省中医药局中医药科研项目(20201300);广东省医学科学技术研究基金(A2019348)
- DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2022.0315
  中图分类号： R737
- 纸质出版日期：2022-05-20，
  
  收稿日期：2022-01-21，
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蔡春芳,古家美,官燕飞.外周血循环细胞和三种肿瘤标志物检测对Ⅰ期子宫内膜癌的诊断价值[J].中山大学学报（医学科学版）,2022,43(03):471-479.

CAI Chun-fang,GU Jia-mei,GUAN Yan-fei.Diagnostic Value of Peripheral Blood Circulating Tumor Cells and Three Tumor Markers in Stage I Endometrial Carcinoma[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2022,43(03):471-479.
蔡春芳,古家美,官燕飞.外周血循环细胞和三种肿瘤标志物检测对Ⅰ期子宫内膜癌的诊断价值[J].中山大学学报（医学科学版）,2022,43(03):471-479. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2022.0315.

CAI Chun-fang,GU Jia-mei,GUAN Yan-fei.Diagnostic Value of Peripheral Blood Circulating Tumor Cells and Three Tumor Markers in Stage I Endometrial Carcinoma[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2022,43(03):471-479. DOI： 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2022.0315.

摘要

目的

探讨外周血循环肿瘤细胞（CTC）和三种肿瘤标志物检测对Ⅰ期子宫内膜癌（EC）的诊断价值，为寻找一种无创的早期EC诊断方法提供科学依据。

方法

选取2016年5月至2021年11月期间，335例健康女性体检者（对照组）、291例子宫内膜良性病变患者（良性病变组）、268例Ⅰ期EC患者（EC组）为研究对象，抽取体检者，患者的术前静脉血液标本3.2 mL，采用免疫荧光杂交和染色技术测定CTC水平，乳胶增强免疫比浊法测定SAA水平，电化学发光法测定HE4、CA125水平，观察3组研究对象的CTC、SAA、HE4、CA125阳性率及水平差异，比较CTC、SAA、HE4、CA125、（SAA+HE4+CA125）、（CTC+SAA+HE4+CA125）检测对Ⅰ期EC诊断的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和受试者工作特征（ROC）曲线面积（AUC）的差异。

结果

①CTC、SAA、HE4、CA125、（SAA+ HE4+CA125）、（CTC+ SAA+ HE4+CA125）检测在EC组的阳性率均高于对照组和良性病变组，差异均具有统计学意义（

0.01）。在良性病变组中，（CTC+HE4+SAA+CA125）检测的阳性率高于其他检测指标，与HE4、CTC检测比较，差异具有统计学意义（

=8.58，

=0.003；

=33.26，

0.001）。在EC组中，（CTC+ HE4+SAA+CA125）检测的阳性率高于其他检测指标，与CTC、SAA、HE4、CA125、（SAA+HE4+CA125）检测比较，差异具有统计学意义（

0.001）。②EC组的CTC、SAA、HE4、CA125表达水平最高，与对照组、良性病变组比较，差异具有统计学意义（

0.001）。③（CTC+SAA+HE4+CA125）检测诊断Ⅰ期EC的灵敏度和符合率度最高，阴性预测值和约登指数最大。④CTC、SAA、HE4、CA125、（SAA+HE4+CA125）、（CTC+SAA+HE4+CA125）检测的AUC分别为0.86、0.81、0.75、0.78、0.82、0.95。

结论

（CTC+SAA+HE4+CA125）检测对诊断Ⅰ期EC具有较高的灵敏度、符合率、阴性预测值、约登指数，较大的AUC，是一种诊断早期EC的较佳组合模式。

Abstract

Objective

To investigate the diagnostic value of peripheral blood circulating tumor cells （CTC）and three tumor markers in stage I endometrial carcinoma （EC）， so as to provide a scientific basis for finding a noninvasive early diagnosis method of EC.

Methods

From May 2016 to November 2021， 335 healthy female physical examinees （control group）， 291 patients with benign endometrial lesions （benign lesion group） and 268 patients with stage I EC （EC group） were selected as the research subjects. Samples of 3.2 mL cephalic vein blood were taken from the three groups of subjects composed of the physical examinees and patients before operation. The CTC level was measured by immunofluorescence hybridization and staining. The levels of SAA were measured by latex enhanced immunoturbidimetry， and HE4 and CA125 were measured by electrochemiluminescence. The positive rates and level differences of CTC， SAA， HE4 and CA125 in the three groups were observed. The sensitivity， specificity， coincidence rate， positive predictive value， negative predictive value of CTC， SAA， HE4， CA125，（SAA+HE4+CA125），（CTC+SAA+HE4+CA125） in the diagnosis of stage I EC were compared Difference between yoden index and receiver operating characteristic （ROC） curve area （AUC）.

Results

①The positive rates of CTC， SAA， HE4， CA125，（SAA+HE4+CA125），（CTC+SAA+HE4+CA125） in EC group were higher than those in control group and benign lesion group （

0.01）. In the benign lesion group， the positive rate of （CTC+HE4+SAA+CA125） was higher than that of other detection indexes. Compared with HE4 and CTC， the difference was statistically significant（

=8.58，

=0.003；

=33.26，

0.001）. In EC group， the positive rate of （CTC+HE4+SAA+CA125） was higher than that of other detection indexes. Compared with CTC， SAA， HE4， CA125，（SAA+HE4+CA125）， the difference was statistically significant （

0.001）. ②The expression levels of CTC， SAA， HE4 and CA125 in EC group were the highest， which was statistically significant compared with the control group and benign lesion group （

0.001）. ③（CTC+SAA+HE4+CA125） had the highest sensitivity and coincidence rate， negative predictive value and Jordan index. ④The AUC detected by CTC， SAA， HE4， CA125，（SAA+HE4+CA125），（CTC+SAA+HE4+CA125） were 0.86， 0.81， 0.75， 0.78， 0.82 and 0.95， respectively.

Conclusions

（CTC+SAA+HE4+CA125） detection has high sensitivity， coincidence rate， negative predictive value， Jordan index and large AUC for the diagnosis of stage I EC. It is a better combination model for the diagnosis of early EC.

关键词

循环肿瘤细胞血清淀粉样蛋白A人附睾蛋白4糖类抗原125子宫内膜癌

Keywords

circulating tumor cellserum amyloid Ahuman epididymal protein 4carbohydrate antigen 125endometrial carcinoma

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