最新刊期
2020 年 第 41 卷 6 期
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- 摘要：肝动脉化疗栓塞术（TACE）作为中晚期肝癌的首选治疗手段，经历了反复论证和不断完善的历程， 目前已经被各大指南所推荐。但在精准医学的时代，TACE 仍然面临很多新的挑战。目前 TACE 最主要的任务是提高其的有效性和安全性。同时顺应医学进步的要求，在包括肝癌的实体肿瘤全程医学管理中，明确其在各期肿瘤中的作用和地位，使其进一步使其成为一种标准化的治疗方案关键词：肝动脉化疗栓塞术,;肝癌,;介入医学
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】评价支架治疗肠系膜上动脉夹层的近期临床效果。【方法】回顾中山大学附属第一医院放射介入科2009 年1 月至2018 年12 月收治的14 例肠系膜上动脉夹层并行支架置入治疗的患者作为研究对象，术中采用裸支架或者覆膜支架置入治疗肠系膜上动脉夹层。主要观察支架置入前后腹痛评分、肠系膜上动脉真腔内径的变化，并分析技术成功率和1 年内的支架通畅率。【结果】支架置入技术成功率达100%，术后腹痛症状改善（疼痛评分 5.9 vs. 1.9，P < 0.05），肠系膜上动脉真腔内径较术前有显著改善（6.6 mm vs. 2.6 mm，P < 0.05）。支架置入后12个月的通畅率为100%。【结论】支架置入治疗肠系膜上动脉夹层可改善腹痛症状及血管真腔内径，近期临床疗效好。关键词：肠系膜上动脉夹层,;支架,;近期效果
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探索组蛋白H3K27me3 甲基转移酶Ezh2 在间充质干细胞内缺失对小鼠骨骼肌细胞分化及骨骼肌线粒体的影响。【方法】构建Ezh2 间充质干细胞条件性敲除小鼠（Ezh2F/FPrx1-Cre）。HE 染色、改良Gomori 三色染色及四氮唑还原酶染色（NADH-TR）法观察细胞形态及线粒体情况。电镜观察骨骼肌细胞和线粒体超微结构。Western Blot 法检测 6 周龄小鼠骨骼肌细胞中 Ezh2、H3K27me3 和骨骼肌分化相关基因 Myogenin、Myosin、Desmin 及线粒体蛋白CytC 的蛋白表达量。Realtime RT-qPCR 法检测骨骼肌分化相关基因和线粒体相关基因的表达情况。免疫组化染色检测骨骼肌中CytC 的表达量，ATP 含量测定试剂盒检测骨骼肌细胞内ATP 含量。HE和NADH-TR 染色观察2 周龄小鼠骨骼肌。检测6 周龄小鼠棕色脂肪中Ezh2 蛋白含量，电镜观察小鼠棕色脂肪中的线粒体。【结果】敲除组骨骼肌中 Ezh2 及H3K27me3 蛋白含量均明显降低。敲除组小鼠的骨骼肌肌纤维粗细不等，部分核内移，骨骼肌分化标志物 Myogenin 和 MhcIIb 的 mRNA 表达明显减少（均 P < 0.05），Myogenin 蛋白表达量减少，NADH-TR 和 CytC 免疫组化染色显示线粒体增加。电镜下敲除组骨骼肌肌原纤维粗细不等，细胞膜下及肌原纤维间线粒体数量明显增加，呈团块状聚集。线粒体无水肿，嵴无明显减少。敲除组线粒体相关基因CytC、Tfam、Pgc1α的mRNA 和CytC 蛋白表达升高（均P < 0.05），但ATP 含量明显降低（P < 0.05）。2 周龄小鼠骨骼肌纤维粗细不等，但 NADH 含量无差别。电镜下 6 周龄小鼠棕色脂肪细胞线粒体无数量增加或形态异常。【结论】Ezh2 在间充质干细胞阶段对小鼠骨骼肌细胞分化是必须的，并维持线粒体产生ATP 的功能。Ezh2 缺失小鼠骨骼肌细胞线粒体产生ATP 减少，线粒体数量代偿性增加。关键词：骨骼肌细胞,;分化,;Ezh2,;H3K27me3,;线粒体
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】在瑞芬太尼诱导痛觉过敏的大鼠脊髓组织中观察 PKCε和μ阿片受体（MOR）的表达水平变化，探讨PKCε和MOR 两者之间的关系。【方法】18 只成年雄性 SD 大鼠随机平均分为 3 组（每组 6 只），分为空白对照组（C 组）、生理盐水对照组（S 组）和瑞芬太尼组（R 组）。通过大鼠尾静脉输注瑞芬太尼 4 μg（/ kg·min）给药2 h 建立瑞芬太尼诱导的大鼠痛觉过敏模型。采用 Hargreaves 法观察瑞芬太尼输注后6、24 h 的大鼠热刺激撤足阈值。通过荧光定量 PCR 和蛋白免疫印迹法检测大鼠脊髓组织中的 PKCε 和MOR 的表达水平，并用免疫荧光观察 PKCε 和 MOR 在大鼠脊髓组织中的分布情况。瑞芬太尼输注前 30 min 预先鞘内注射不同的 PKC 抑制剂 Bisindolylmaleimide I（BIS，PKC 广谱抑制剂）和 Gö6983（抑制 PKC 的亚型不包括 PKCε），观察不同的 PKC 抑制剂预处理对瑞芬太尼诱导的大鼠痛觉过敏的影响以及检测大鼠脊髓组织MOR 蛋白表达变化。【结果】输注瑞芬太尼 24 h 后可显著引起大鼠热痛阈值降低［PWTL=（5.31 ± 0.87）s，P<0.01］。同时，蛋白免疫印迹和实时荧光定量 PCR 结果表明，PKCε表达上调（P<0.001）、MOR 表达下降（P<0.001）。免疫荧光结果表明，在大鼠脊髓背角 PKCε和 MOR 均与神经元存在共定位。预先鞘内注射 BIS 可以缓解大鼠痛觉过敏以及抑制 MOR 表达上调（P< 0.001），而注射Gö6983 则无影响（P>0.05）。【结论】脊髓背角神经元PKCε和MOR 参与瑞芬太尼诱导大鼠痛觉过敏，且PKCε可能调控MOR 表达水平变化，本研究将为探明瑞芬太尼诱导痛觉过敏机制提供新的理论依据。关键词：瑞芬太尼,;痛觉过敏,;PKCε,;μ阿片受体
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎与髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关疾病并存患者的临床特征。【方法】回顾性分析2015 年2 月至2019 年8 月广东省中山大学附属第三医院神经内科和广州市妇女儿童医疗中心神经内科共同收治的36 例抗NMDAR 脑炎患者，其中17 例为与MOG 抗体相关疾病共存的并存组，19 例为单纯抗NMDAR 脑炎的对照组。分析总结两组患者的首发症状、影像学特征、实验室检查、治疗及预后情况。【结果】与对照组比较，并存组患者在发病性别方面男性多于女性，少合并卵巢畸胎瘤， 部分患者首发症状表现为抗 NMDAR 脑炎不常见的脱髓鞘症状，脑脊液抗 NMDAR 抗体滴度波动在（1∶1 ~ 1∶100）， 血清MOG 抗体滴度波动在（1∶25 ~ 1∶1 280），病灶影像学不仅表现为累及皮质及皮质下，还表现为皮质下白质病灶或累及脊髓。从治疗及预后分析，两组患者经免疫治疗后症状均有改善，经3 ~ 50 个月随访，并存组3 例有复发， 对照组1 例有复发，均再次对免疫治疗反应良好。【结论】临床上抗NMDAR 脑炎与MOG 抗体相关疾病并存的患者在发病性别上以男性居多，成人多于儿童，合并肿瘤的情况少见，对免疫治疗反应良好，推测此类患者在免疫致病机制上具有相对的特异性。关键词：抗NMDAR 脑炎,;MOG 抗体相关疾病,;临床特征分析
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】评估利用T1Mapping（T1 定量图谱）T1 值测定体模钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）溶液浓度的准确性，确定较优的扫描序列。【方法】制备不同浓度（0.007-1.814 g/L）的Gd-EOB-DTPA 溶液体模（n=12）并行MRI 扫描。扫描序列包括T1 加权（T1WI）序列（opp-phase、IR、SE、T1-fl2d、T1-vibe、T1-3D）及T1 定量图谱（T1Mapping） 序列（VIBE_Mapping、T1-tra-3D_Mapping、T1-fl2d_Mapping）。在T1WI 中测量体模溶液Sp 及同层参照物Sm，计算信噪比（SNR）（Sp/Sm）。在T1Mapping 测量体模溶液T1p、同层参照物T1m，背景T1n，计算SNR =T1p/T1 n、对比噪声比（CNR）=|T1p-T1m|/T1n。【结果】除 SE 序列外（P=0.058），其余各序列测定的信号强度（SI）、相对信号强度（RSI）与对比剂浓度分布均呈正相关（P<0.05）。体模溶液T1 值与Gd-EOB-DTPA 浓度分布呈负相关，相关性均有统计学意义（P<0.05）。T1Mapping 序列中，VIBE 序列的SNR、CNR 高于T1-tra-3D、T1-fl2d（P<0.05），T1-tra-3D与T1-fl2d 的SNR、CNR 差别无统计学意义（P>0.05）。【结论】T1Mapping 软件可获得准确的T1 值。VIBE 序列所得T1Mapping 图像质量高，扫描速度快，更适用于Gd-EOB-DTPA 肝脏增强MR 检查。关键词：T1 定量图谱,;钆塞酸二钠,;磁共振成像,;体模
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】研究环形 RNA circRNA_100395 调节心肌成纤维细胞中纤维化相关基因表达的作用机制。【方法】CircRNAs 表达谱芯片分析结合实时荧光定量 PCR 验证 circRNA_100395 在长期持续性房颤（AF）病人左心耳组织中的表达。检测血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）诱导人心房肌成纤维细胞（HAFs）中circRNA_100395 的表达及在细胞核质中分布情况。利用放线菌素D 实验检测circRNA_100395 的RNA 稳定性。制备重组circRNA_100395 腺病毒（rAd-circRNA_100395）并感染 HAFs，检测 HAFs 中纤维化相关基因 Col1a1、Col3a1 和 Acta2 的 mRNA 和蛋白表达。通过双荧光素酶报告基因实验和RNA pull-down 实验分别鉴定circRNA_100395 与微小RNA miR-144-3p 的结合作用。【结果】Masson 染色结果显示 AF 病人心耳组织的纤维化明显加重（P < 0.01）。CircRNA_100395 在AF 患者心耳组织中表达降低（P < 0.05），但在Ang-Ⅱ诱导的HAFs 中表达明显升高（P < 0.05），且主要分布于HAFs 细胞质内。放线菌素D 实验证明 circRNA_100395 的 RNA 稳定性明显高于其宿主基因 KLHL20 mRNA。过表达circRNA_100395 抑制 HAFs 中纤维化相关基因表达。双荧光素酶报告基因实验和 RNA Pull-down 实验均证实circRNA_100395 与miR-144-3p 存在特异性的结合作用。CircRNA_100395 可抑制miR-144-3p 促HAFs 中纤维化相关基因表达的作用。【结论】CircRNA_100395 通过特异结合miR-144-3p 来发挥抑制纤维化相关基因表达的作用。关键词：心肌纤维化,;人心房肌成纤维细胞,;环状RNA,;微小RNA
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】分析食管鳞癌患者癌组织中具核梭杆菌（Fn）对葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的诱导效应与临床病理特征及5 年生存期的相关性，并探讨其临床意义及预后价值。【方法】选择2014 年1 月到2015 年3 月安阳肿瘤医院手术切除的96 例食管鳞癌患者癌组织石蜡包埋标本为研究对象，采用RNAscope 及免疫组织化学方法分别检测食管鳞癌癌组织中 Fn 感染及GLUT4 的表达情况，并分析 Fn 对GLUT4 的诱导效应，及其与临床病理特征相关性；采用 Kaplan-Meier 生存分析法绘制生存曲线并利用 Log-rank 检验方法分析 Fn 对 GLUT4 的诱导效应与生存时间之间相关性。【结果】食管鳞癌中可见癌细胞胞浆出现红色颗粒，为Fn 感染阳性，连续切片癌细胞浆膜出现棕黄色颗粒，为GLUT4 表达阳性；且Fn 感染与其表达具有显著一致性（P < 0.05）。同时Fn 诱导GLUT4 表达阳性组与性别、吸烟、饮酒、分化程度、浸润深度、淋巴结转移及临床分期显著相关（P < 0.05）。且阳性组5 年生存率及中位生存时间均明显低于阴性组（P < 0.05）。【结论】长期吸烟、饮酒会导致恶劣的口腔环境，Fn 更容易在这种环境下感染并定植，从而诱导癌细胞 GLUT4 高表达，增强葡萄糖代谢，促进食管鳞癌恶性进展。有效清除Fn 并抑制癌细胞GLUT4 表达可能为食管鳞癌治疗提供新策略和治疗手段。关键词：食管鳞癌,;具核梭杆菌,;葡萄糖转运蛋白4,;预后
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】通过生物信息学方法，预测肺腺癌及肺鳞癌中高表达的母体胚胎亮氨酸拉链激酶（MELK） 在疾病发生发展中的功能机制及临床意义。【方法】从基因表达数据（GEO）获取芯片数据集GSE7670，结合肿瘤基因组 图谱（TCGA）肺腺癌及肺鳞癌数据库进行差异分析，筛选差异激酶（P < 0.05）。对这些激酶进行GO 生物学功能富集分析及KEGG 信号通路分析。通过String 数据库绘制蛋白相互作用网络，并利用Cytoscape 的MCODE 插件找到关键节点蛋白，挑选出 MELK 激酶。通过 Oncomine 数据库分析 MELK 表达，从 TCGA 数据库获取临床信息，分析MELK 表达与肺腺癌及肺鳞癌临床病理特征及预后的关系。采用 GeneMANIA 预测 MELK 功能，进而用GEPIA2 验证相关共表达基因。【结果】共筛选出159 个与细胞增殖、凋亡及各信号通路密切相关的差异激酶。蛋白质相互作用网络分析发现 21 个关键基因。MELK 在男性、年龄较小、高分期的肺腺癌及肺鳞癌中表达较高。在肺腺癌中，MELK 高表达与较短的总生存期（OS）及无进展生存期（PFS）显著相关，而在肺鳞癌中则无显著差异。MELK 可能参与G2/M 期转化，且在肺腺癌及肺鳞癌中均与增殖相关基因 MKI67、PCNA、CCNB1、MCM2 和TOP2A 共表达。【结论】MELK 在肺腺癌及肺鳞癌中高表达，可能通过促进细胞有丝分裂及细胞周期G2/M 期转化参与肺腺癌的发生发展，有望成为肺腺癌新的生物标记物。关键词：肺腺癌,;肺鳞癌,;生物信息学,
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】对比双极脐带电凝减胎术（BCC）与射频消融减胎术（RFA）对单绒毛膜双羊膜囊双胎临床结局的影响。【方法】收集 2009-2019 年间中山大学附属第一医院行妊娠早期超声检查诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇 53 例作为研究对象。所有孕妇孕期均行选择性减胎术，并在我院规律产检及分娩。回顾性分析统计孕妇基本情况、减胎方式的选择、分娩孕周等相关因素对最终的妊娠结局及新生儿结局产生的影响。数据采用SPSS20.0 软件进行统计学分析。【结果】RFA 组和 BCC 组术后发生下腹紧缩感的比例分别为65.0%和 61.5%，差异无统计学意义，且两组患者经对症处理后下腹紧缩感均可缓解。此外，两组手术时间、住院天数均无统计学差异。RFA 组的分娩孕周为 36( 26 ~ 40）周，晚于 BCC 组的 32 ( 29 ~ 37）周，但两者差异无统计学意义（P > 0.05）。BCC 组在妊娠 37 周前分娩的比例高于 RFA 组（100% vs. 62.5% ，P = 0.024）。新生儿结局中，BCC 组的低出生体质量儿率大于 RFA 组（92.31% vs. 52.5%，P = 0.025），极低出生体质量儿率的差异则无统计学意义（P > 0.05），小于胎龄儿发生率亦无统计学差异（P > 0.05）。BCC 组的新生儿转到儿科或重症监护进行观察的比例大于 RFA 组（84.62% vs. 30%，P = 0.001）。对新生儿结局造成影响的多因素分析发现分娩孕周<270/7 周是低出生体质量儿发生的危险因素（OR = 2.091，95%CI，0.312 ~ 14.162，P = 0.032）。【结论】无论是 RFA 还是 BCC，对孕妇的妊娠结局和新生儿结局的影响不同。临床上应综合多方面因素个体化选择减胎方式。关键词：单绒毛膜双羊膜囊双胎,;妊娠减胎,;双极脐带电凝减胎术,;射频消融减胎术,;妊娠结局,;新生儿结局
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探讨抗病毒治疗以及治疗依从性对住院慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者肝病谱构成比的影响。【方法】回顾性收集2018 年在中山大学附属第三医院感染科住院的慢性HBV 感染者。根据患者入院前既往抗病毒治疗史，将纳入的患者分为抗病毒组（n = 460）和未抗病毒组（n = 1 240）；根据患者的治疗依从性将抗病毒治疗的患者分为规范抗病毒组（n = 277）和不规范抗病毒组（n = 183）。分别比较两组的肝病谱构成比的分布情况。并与2011 年的研究结果进行比较。【结果】入院时抗病毒组中诊断为慢性乙型肝炎（CHB；中度）、CHB（重度）、慢加急性肝衰竭、肝硬化（代偿期）的比例显著低于未抗病毒组，差异有统计学意义（P < 0.01）；而诊断为肝硬化（失代偿期）的患者比例高于未抗病毒组（70% vs. 37.1%，P < 0.001）。诊断CHB（中度）、CHB（重度）、慢加急性肝衰竭的比例在规范抗病毒组显著高于不规范抗病毒组，差异有统计学意义（P < 0.01），而规范抗病毒组的肝硬化（失代偿期）患者比例显著高于不规范抗病毒组，差异均有统计学意义（P < 0.001）。2011 年与 2018 年住院患者肝病谱构成比差异有统计学意义（P < 0.001）。相比 2011 年，2018 年诊断 CHB（中度）、CHB（重度）的患者比例有所下降（P < 0.05），而慢加急性肝衰竭的比例显著增高（11.8% vs. 16.9%，P < 0.001）。合并肝细胞癌的住院患者比例在2018 年显著高于2011 年（19.5% vs. 10.5%，P < 0.001）。2018 年住院患者此前接受抗病毒的比例高于 2011 年住院患者（27.1% vs. 17.2%，P < 0.001），不规范抗病毒的患者比例也显著高于 2011 年（P = 0.003）。【结论】抗病毒治疗可减少CHB 患者因肝炎活动而住院的比例，但不规范的抗病毒治疗增加了CHB（重度）、慢加急性肝衰竭患者的构成比。合并诊断原发性肝细胞癌的患者有增加趋势。关键词：抗病毒治疗,;乙型肝炎病毒,;肝病谱
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探讨游离胎儿DNA 浓度（FF）与不良妊娠结局的关系。【方法】对2017 年1 月至2018 年10 月在中山大学附属第三医院产科行无创产前检测并住院分娩的中国籍产妇 1 231 例进行回顾性分析，其中妊娠期高血压病（HDP）组、胎儿生长受限（FGR）组及早产组分别为 84、57 和 59 例作为病例组；将无妊娠并发症的孕妇1 031 例作为对照组。分析FF 与年龄、采血孕周、体质量指数（BMI）的相关性，比较病例组与对照组FF 的差异。【结果】行 NIPT 的 1031 例正常孕妇中，外周血的游离胎儿 DNA 浓度（FF）为（12.03 ± 3.64）%，FF 与孕妇 BMI 存在负相关（rs = -0.079，P < 0.05）。HDP 组（84 例）、FGR 组（57 例）及早产组（59 例）的 FF 分别为（11.21 ± 2.60）%、（12.48 ± 3.92）%和（11.66 ± 3.34）%。HDP 组与对照组相比，FF 的差异具有统计学意义，OR = 0.926（95%置信区间：0.859 ~ 0.997；P = 0.043）。FGR 组、早产组的FF 与对照组相比，差异均无统计学意义。【结论】HDP 的孕妇血浆中游离胎儿 DNA 的浓度降低，低 FF 是 HDP 发生的危险因素；尚未发现 FF 与胎儿生长受限、早产的发病有关。关键词：游离胎儿DNA 浓度,;妊娠期高血压疾病,;胎儿生长受限,;早产
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】分析发生在头颈和胸部的鳞状细胞癌组织中 EB 病毒的表达情况，并分析其临床病理学特征。【方法】收集头颈胸鳞状细胞癌组织123 例，利用原位杂交技术和免疫组织化学SP 法检测EBV 及Ki67 蛋白的表达，结合临床病理学资料（性别、年龄、组织学分级、淋巴结转移、远处转移、肿瘤部位及肿瘤直径）进行回顾性分析。【结果】EBV 阳性表达率在癌组织明显高于正常粘膜上皮组织（P = 0.007）。女性患者EBV 感染率19.2% 高于男性患者 3.1%（χ2 = 8.781，P = 0.011）；50 岁以下组 EBV 感染率 18.8%高于 50 岁以上组 2.2%（χ2 = 10.666， P = 0.004）；有 5 ~ 10 个淋巴结转移组 EBV 感染率 24.2%高于其他组 0%（Z = -3.548，P=0.000）；无远处器官转移组 EBV 感染率 22.2%高于有远处转移组 3.8%（χ2 = 8.567，P = 0.016）；Ki67 增殖指数在 70%以下组较 70%以上组的EBV 阳性率更高（8/76 vs. 0/47，Z = -2.291，P = 0.022）。EBV 感染阳性组和阴性组在组织学分化、肿瘤部位、肿瘤直径方面的差异没有统计学意义。回归分析结果显示年龄小于 50 岁、Ki67 指数低于 70%和高淋巴结转移为鳞癌患者伴EBV 感染的高危因素。【结论】EBV 感染与头颈胸鳞癌的发生有关。EB 病毒相关的头颈胸鳞癌多发生于女性、50 岁以下且淋巴结转移率高，但远处器官转移少见。关键词：EBV,;鳞癌,;原位杂交,;免疫组化
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】比较数字PCR 法和血培养法在检测儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染中的应用效果。【方法】收集2017 年10 月到2019 年9 月在我院住院患儿的血液，同步进行数字PCR 方法检测和血培养法检测患儿的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况。统计学分析采用SPSS18.0 软件统计分析。【结果】收集到246 例患儿血液标本，检测为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染阳性的69 份，其中血培养和数字PCR 均为阳性的53 份，仅PCR 阳性的11 份，仅血培养阳性的5 份，血培养和数字PCR 均阴性的177 份。数字PCR 和血培养结果相符合的占93.50%（230/246）；血培养平均阳性培养周期为48h，数字PCR 检测的平均时间为2.5 h；血培养为金标准，数字PCR 的敏感性为91.40%（53/58），特异性为94.15%（177/188），阳性预测值82.81%（53/64），阴性预测值97.25%（177/182）。结果显示数字PCR 的曲线下面积达93%，诊断价值较高，相比血培养法平均耗时需48 h，而数字PCR 法检测时间平均2.5 h，明显比培养法耗时少。【结论】在诊断儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染时，数字PCR 法方法简单、快捷、灵敏度高、特异性好，有望提高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的快速诊断能力，为早期精准治疗赢取时间。关键词：血流感染,;血培养,;数字PCR
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】分析静止期轻度和中重度甲状腺相关眼病（GO）患者眼表损害的临床特征。【方法】回顾性收集2017 年4 月至2019 年4 月于中山大学孙逸仙纪念医院内分泌与眼科诊断为静止期轻度及中重度GO 的初诊患者资料，共192 例192 眼。其中，轻度患者121 例121 眼；中重度患者71 例71 眼。将患者分为角膜损害组和无角膜损害组，对眼表刺激征和泪膜破裂时间（TFBUT）、上睑缘瞳孔反射距离 1（MRD1）、下睑缘瞳孔反射距离 2（MRD2）、基础泪液分泌实验（Schirmer′s test II）、眼球突出度等指标在两组之间的差异进行分析。【结果】本研究静止期轻度 GO 患者中角膜损害组表现异物感（21 例，52.5%）和畏光（23 例，57.5%）较无角膜损害组更常见（23 例，28.4%；29 例，35.8%）（P ≤ 0.05）；而静止期中重度 GO 两组之间没有差异。静止期轻度 GO 角膜损害组MRD15.1（S = 1.9）mm，宽于无角膜损害组 4.4（S = 1.5）mm，（P ≤ 0.05）；静止期中重度 GO 角膜损害组 TFBUT3.2（S = 2.3）s，较无角膜损害组明显缩短6.2（S = 3.2）s，（P ≤ 0.05）；同为角膜损害，轻度与中重度GO 之间的症状和体征无明显差别。【结论】静止期轻度 GO 眼表损害患者更易出现异物感和畏光症状，眼表损害与 MRD1 增加相关；而中重度GO 角膜损害患者症状与无角膜损害患者无差别，眼表损害与TFBUT 缩短相关。关键词：甲状腺相关眼病,;静止期,;眼表损害
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探讨双胎妊娠期糖尿病（GDM）早孕期的相关危险因素，以寻找早孕期预测双胎GDM 的有效指标。【方法】回顾性分析2015 年1 月至2019 年6 月在中山大学附属第三医院规律产检并分娩，且病例资料完整的双胎妊娠孕妇共 318 例，根据 75 克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果，将其分为双胎 GDM 组 84 例，正常双胎组（双胎未合并GDM）234 例，收集记录研究对象的临床特征，包括年龄、孕前体质量指数、孕产次、既往病史、此次受孕方式、双胎绒毛膜性质；早孕期（11~13+6 周）的空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及早孕期唐氏筛查生物学标记物妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和人绒毛膜促性腺激素β亚单位（Free β-HCG）的检测结果，通过多因素 Logistic 逐步回归分析法分析双胎 GDM 的早孕期相关危险因素，采用受试者工作特征曲线评价双胎 GDM 的早期预测。【结果】①两组比较，双胎 GDM 组的年龄、孕前体质量指数高于正常双胎组（P < 0.001），双胎 GDM 组合并多囊卵巢综合征病史的比例高于正常双胎组（P < 0.05）；②双胎GDM 组早孕期FPG、TG 高于双胎正常组（P < 0.05），而两组TC、HDL、LDL 及PAPP-A MOM 值及Free β-HCG MOM 值差异无统计学意义（P > 0.05）；③ 年龄、孕前体质量指数、PCOS 病史、早孕FPG 水平均为双胎GDM 发生的独立危险因素（P < 0.05）；④早孕期FPG 预测双胎GDM 的ROC 曲线下面积（AUC）为0.617（95% CI：0.547 ~ 0.688），FPG 为 4.495 mmo/L 时，约登指数为 0.223，敏感度、特异度分别为 65.5%、56.8%；早孕期 TG 预测双胎 GDM 的 AUC 为 0.65（95%CI：0.584 ~ 0.716），TG 为 1.195 mmo/L 时，约登指数为 0.24，敏感度、特异度分别为 77.4%、46.6%；而早孕期 FPG、TG 结合孕妇年龄、孕前体质量指数、PCOS 病史预测双胎 GDM 的 AUC 为 0.751 （95% CI：0.693 ~ 0.810），敏感度、特异度分别为73.8%、70.1%。【结论】孕妇年龄、孕前体质量指数、PCOS 病史、早孕FPG 水平均为双胎GDM 发生的独立危险因素；早孕期FPG、TG 可作为早期预测双胎GDM 发生的指标，结合临床特征可以增加早期预测价值。关键词：妊娠期糖尿病,;双胎妊娠,;空腹血糖,;甘油三酯,;早期预测
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探讨纳米炭混悬液在分化型甲状腺癌合并其他甲状腺疾病行颈中央区淋巴清扫中的示踪效果差异。【方法】回顾性分析2015 年7 月至2019 年7 月梅州市人民医院收治的分化型甲状腺癌患者共500 例， 将患者分为纳米炭组（A 组）314 例及非纳米炭组（B 组）186 例，并根据无合并疾病（亚组0）、合并多结节性甲状腺肿（亚组1）、合并桥本氏甲状腺炎（亚组2）或甲状腺癌灶较大（肿瘤最大径超过30 mm，亚组3），进一步将A、B 两组分成 4 个亚组，比较各组的淋巴结检获数及术后并发症的发生情况。【结果】A 组的淋巴结检获数和转移率均多于B 组［6.0（3.0 ~ 9.0）vs. 3.0（1.0 ~ 5.3），P < 0.001；24.4% vs. 20.7%，P = 0.041）］；A0 组、A1 组、A2 组的淋巴结检获数均多于B0［8.0（6.0~11.0）vs. 3.0（2.0 ~ 6.0），P < 0.001）］、B1［4.0（3.0 ~ 6.8）vs. 3.0（0.0 ~ 5.0），P < 0.001）］、 B2［8.0（5.0 ~ 12.0）vs. 4.0（0.0 ~ 6.5），P = 0.002］组。同为术中使用纳米炭，A1、A3 组的淋巴结检获数显著少于 A0 组［4.0（3.0~6.8）vs. 8.0（6.0 ~ 11.0），P < 0.001；3.0（2.0 ~ 6.0）vs. 8.0（6.0 ~ 11.0），P < 0.001）］；A1、A2、A3 组和 A0 组相比，声嘶的发生率均无统计学意义（P > 0.05），A2、A3 组术后甲状旁腺功能减退的发生率显著高于A0 组（51.8% vs. 34.1%，P < 0.05；54.2% vs. 34.1%，P < 0.05）。【结论】分化型甲状腺癌术中应用纳米炭可提高淋巴结的检获数，无合并疾病的作用效果最佳，合并多结节性甲状腺肿、癌灶过大可影响纳米炭的示踪效果，当癌灶最大径大于30 mm 时应用纳米炭对淋巴结的检出无明显作用。关键词：分化型甲状腺癌,;纳米炭,;甲状腺,;淋巴结清扫
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】探讨计算机体层成像（CT）在婴幼儿先天性肺畸形（CLM）的诊断价值。【方法】选取 2019 年5 月至2020 年5 月在我院手术并确诊的CLM 患者，以病理结果为金标准，比较术前CT 与产前超声（US）对CLM 的 诊断准确性，并分析术前 CT 的 CLM 影像特点及鉴别诊断，探索 CT 在婴幼儿 CLM 术前诊断的临床应用价值。【结果】共纳入患有CLM 婴幼儿76 例，其中先天性肺气道畸形（CPAM）36 例，肺隔离症（PS）26 例，先天性肺气肿（CLE）8 例，混合型 CLM6 例。US 和 CT 诊断 CLM 结果一致性一般（Kappa 值＝0.465，P < 0.05），CT 诊断准确率为 85.5%，高于US 诊断（69.7%），McNemar 检验结果为P = 0.001，差异具有统计学意义。婴幼儿CLM 的CT 影像学特征表现为：CPAM 为大小不等囊性病变为主；PS 为肺部肿块伴异常供血动脉，主要来自于主动脉分支；CLE 为肺叶过度膨胀，肺血管变细。【结论】在CLM 诊断中，术前CT 是产前US 的重要补充，是CLM 术前评估的主要检查手段；不同类型的婴幼儿CLM 的CT 表现不一，CT 可诊断并区分不同类型的婴幼儿CLM，为术前临床评估提供了重要依据。关键词：计算机体层成像,;先天性肺畸形,;先天性肺气道畸形,;肺隔离症,;先天性肺气肿
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】分析中山大学孙逸仙纪念医院的重型β-地中海贫血（β-TM）患者青春发育特点及影响因素。【方法】通过对42 例年龄≥10 岁β-TM 患者进行随访资料回顾、问卷调查、体格检查及实验室检查等评估青春发育状态，分析影响β-TM 患者青春发育的可能因素。【结果】24 例（57.14%）β-TM 患者出现青春发育异常，女性以乳房不发育、原发性闭经及男性以睾丸不增大、阴茎短小为主要表现。其中β0β0 基因型、脾切除后、维生素D 缺乏或者伴有糖尿病的β-TM 患者的青春发育异常发生率均显著增高，差异有统计学意义（χ2 = 3.966，5.196，5.567，4.714，P = 0.046， 0.023，0.018，0.030）。经Logistic 回归分析得出心MRT2* < 20 ms 是β-TM 患者青春发育异常的独立危险因素。【结论】β-TM 患者青春发育异常较常见，起始祛铁年龄大、严重心铁过载、β0β0 基因型、脾切除后以及合并其他内分泌疾病的β-TM 患者青春发育异常发生率更高，低促性腺激素性腺功能减退症可能是青春发育异常的主要发病机制。关键词：重型β-地中海贫血,;青春发育异常,;铁过载
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】应用血栓弹力图（TEG）检测食管癌患者围手术期各个阶段的凝血功能，了解食管癌围手术期凝血功能的变化规律。指导术后抗凝或止血治疗。【方法】选取2017 年5 月至2019 年5 月期间在江门市中心医院确诊为食管癌并行手术治疗的 60 例患者为手术组，另选取 60 例健康体检者为正常对照组，通过对正常对照组、手术组术前 1 d、术后第 1 天、术后第 7 天的血标本进行血栓弹力图检测，分析食管癌围手术期凝血功能的变化。【结果】手术组术前和正常对照组比较，TEG 参数R、K、LY30 值减小，Angle、MA、CI 值增大，差异有统计学意义（P < 0.05）。手术组术后 1 天和正常对照组比较，TEG 参数R、K 值明显减小，Angle、MA、CI 值明显增大，差异有统计学意义（P < 0.01），LY30 值减小，差异有统计学意义（P < 0.05）。手术组术后 1 d 和手术组术前 1 d 比较，TEG 参数R、K 值减小，LY30、Angle、MA、CI 值增大，差异无统计学意义（P > 0.05）。手术组术后 7 d 和术后1 d 比较，TEG 参数R、K 值减小，MA、CI 值增大，差异有统计学意义（P < 0.05）。【结论】食管癌患者术前、术后均表现为高凝状态。手术和麻醉并没有明显改变食管癌的凝血状态。在术后恢复过程中，血液高凝状态会更明显。关键词：食管癌,;血栓弹力图,;高凝状态
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发布时间：2023-11-06 - 摘要：【目的】对比不同剂量聚乙二醇重组人生长激素（PEG-rhGH）注射液治疗青春期前生长激素缺乏症（GHD）儿童促生长的疗效、安全性和不良事件，为临床用药提供参考。【方法】2015 年6 月至2016 年10 月在中山大学附属第一医院儿童生长发育中心确诊青春期前GHD 儿童 37 例，按PEG-rhGH 剂量随机分为两组：低剂量组（0.12 mg/kg，每周皮下注射 1 次）19 例和高剂量组（0.20 mg/kg，每周皮下注射 1 次）18 例，疗程 26 周。治疗过程监测身高、体质量、身高增长速度（HV）、身高标准差分值（HtSDS）、体质量指数（BMI）、骨龄（BA）和血清IGF-1 水平，收集不良反应信息。【结果】两组儿童治疗后的HV、HtSDS 及IGF-1 均较治疗前显著提高（P < 0.001），高剂量组 HV、HtSDS 增加值和血清 IGF-1 水平均高于低剂量组，但差异无显著性（P 值分别为 0.055、0.052 和 0.054）； HtSDS 和骨龄增长两组差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗过程中出现不同程度局部脂肪萎缩6 例（16.2%）（高剂量组3 例16.7%，低剂量组3 例15.8%），与家长相对固定注射部位相关，经指导变换注射部位后3~6 月脂肪萎缩好转。低皮 质醇血症6 例（16.2%）（高剂量组4 例22.2%，低剂量组2 例10.5%）；亚临床甲状腺功能减退2 例（高剂量组1 例， 低剂量组1 例，为高TSH，T3、T4 正常）。两组的不良反应发生率无统计学差异（P > 0.05），未见明显严重不良反应。【结论】PEG-rhGH 能有效促进GHD 患儿的线性生长，高剂量组疗效似优于低剂量组。两组不良事件差异无统计学意义。聚乙二醇重组人生长激素治疗过程中有相当比例发生一定程度的局部脂肪萎缩，临床应用中必须注意注射部位轮换，可防范和降低不良反应的发生，提高治疗依从性。关键词：长效生长激素,;生长激素缺乏症,;剂量,;效果,;对比研究
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发布时间：2023-11-06
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