2型糖尿病患者空腹血糖-胰岛素抵抗动态轨迹的影响因素分析

崔心远; 许波进; 周海平; 杜鹃; 葛晓旭; 汤瑜斌; 黄珊; 彭文芳

doi:10.11714/jsysu.med.YX20250149

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2型糖尿病患者空腹血糖-胰岛素抵抗动态轨迹的影响因素分析

临床研究 | 更新时间：2026-01-30

- 2型糖尿病患者空腹血糖-胰岛素抵抗动态轨迹的影响因素分析
- Influencing Factors Analysis of the Dynamic Trajectories of Fasting Blood Glucose-Insulin Resistance in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus
- 中山大学学报（医学科学版） 2026年47卷第1期页码：162-171
- 作者机构：
  
  上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌内科，上海200336
- 作者简介：
  
  崔心远，第一作者，研究方向：内分泌与代谢病，E-mail：cuixinyuan623@163.com
- 基金信息：
  
  基因项目：国家自然科学基金(82500955);上海市自然科学基金(24ZR1463800)
- DOI：10.11714/jsysu.med.YX20250149
  中图分类号： R587.1
- 收稿：2025-10-12，
  
  修回：2025-11-20，
  
  录用：2025-12-17，
  
  纸质出版：2026-01-20
- 稿件说明：
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崔心远,许波进,周海平等.2型糖尿病患者空腹血糖-胰岛素抵抗动态轨迹的影响因素分析[J].中山大学学报（医学科学版）,2026,47(01):162-171.

CUI Xinyuan,XU Bojin,ZHOU Haiping,et al.Influencing Factors Analysis of the Dynamic Trajectories of Fasting Blood Glucose-Insulin Resistance in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2026,47(01):162-171.
崔心远,许波进,周海平等.2型糖尿病患者空腹血糖-胰岛素抵抗动态轨迹的影响因素分析[J].中山大学学报（医学科学版）,2026,47(01):162-171. DOI： 10.11714/jsysu.med.YX20250149.

CUI Xinyuan,XU Bojin,ZHOU Haiping,et al.Influencing Factors Analysis of the Dynamic Trajectories of Fasting Blood Glucose-Insulin Resistance in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus[J].Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences),2026,47(01):162-171. DOI： 10.11714/jsysu.med.YX20250149.

摘要

目的

探讨2型糖尿病（T2DM）患者空腹血糖（FBG）与胰岛素抵抗（IR）长期动态轨迹特征及其影响因素。

方法

本研究为回顾性队列研究，纳入2020年5月—2025年5月上海市同仁医院登记的1 896例T2DM患者。基于纵向随访的FBG与空腹胰岛素数据，采用联合潜类别混合模型识别FBG-IR联合演变轨迹，并通过单因素和多因素logistic回归分析探讨人口学特征、生活方式及临床指标对轨迹类型的影响。

结果

共识别出4类FBG-IR轨迹：稳定FBG-IR型（9.76%）、升高FBG-稳定IR型（5.01%）、稳定FBG-升高IR型（75.90%）及升高FBG-IR型（9.34%）。与稳定FBG-IR型相比，年龄≥60岁是升高FBG-稳定IR型的保护因素（OR=0.55，95%CI：0.33～0.92，

=0.023）；高中及以上文化程度增加稳定FBG-升高IR型风险（OR=1.40，95%CI：1.01～1.94，

=0.046）；血压异常与稳定FBG-升高IR型（OR=0.66，95%CI：0.48～0.92，

=0.013）及升高FBG-IR型（OR=0.48，95%CI：0.31～0.74，

=0.001）的风险降低相关；从不饮酒者进入稳定FBG-升高IR型风险较低（OR=0.39，95%CI：0.16～0.95，

=0.038）。

结论

T2DM患者FBG与IR存在显著异质性的演变轨迹，IR恶化先行者占多数。年龄、教育程度、血压和饮酒情况是主要影响因素。联合评估FBG与IR有助于早期识别高危人群并指导个体化干预。

Abstract

Objective

To explore the long-term dynamic trajectories of fasting blood glucose （FBG） and insulin resistance （IR） in patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM） and their influencing factors.

Methods

This retrospective cohort study included 1 896 T2DM patients registered at Tongren Hospital from May 2020 to May 2025. Based on longitudinal follow-up data of FBG and fasting insulin， joint latent class mixed models （JLMM） were applied to identify FBG-IR trajectories. Univariate and multinomial logistic regression was used to examine demographic characteristics， lifestyle， and clinical determinants of trajectory type.

Results

Four distinct FBG-IR trajectories were identified： stable FBG-IR （9

.76%）， rising FBG-stable IR （5.01%）， stable FBG-elevated IR （75.90%）， and elevated FBG-IR （9.34%）. Compared with the stable FBG-IR group， age ≥60 years was protective against the elevated FBG-stable IR trajectory （OR=0.55， 95%CI：0.33-0.92，

=0.023）. Highereducation increased the risk of stable FBG-elevated IR （OR=1.40， 95%CI：1.01-1.94，

=0.046）. Abnormal blood pressure was associated with lower risks of stable FBG-elevated IR （OR=0.66， 95%CI：0.48-0.92，

=0.013） and elevated FBG-IR （OR=0.48， 95%CI：0.31-0.74，

=0.001）. Non-drinkers were less likely to belong to the stable FBG-elevated IR trajectory （OR=0.39， 95%CI：0.16-0.95，

=0.038）.

Conclusions

The evolution trajectory of FBG and IR in T2DM patients shows significant heterogeneity. The majority of patients have a deterioration of IR first. Age， education level， blood pressure， and alcohol consumption are the main influencing factors. Joint assessment of FBG and IR is helpful for early identification of high-risk individuals and guiding individualized intervention.

关键词

Keywords

references

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