最新刊期
      2015 年 第 36 卷 4 期
      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要:孤独症谱系障碍(ASD)是一组病因未明?致残率极高?以症状定义的神经发育障碍性疾病?近年来,不同领域的科学家对ASD的研究取得了诸多成果,包括对行为定义取得了共识?提高了婴幼儿早期表现认识?多方面了解其神经心理机制?发现罕见和常见的基因突变?逐步建立及完善系统性临床评估和循证干预措施等,但仍存有很多谜团有待进一步研究探索?本文对ASD的流行病学特征?发病机制?诊断与评估及康复治疗研究进行论述?  
        关键词：孤独症谱系障碍;流行病学;发病机制;诊断;治疗   
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        发布时间：2023-12-12
      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 探索普通话ASD儿童词汇发展过程和发展特点,比较其与发育迟缓的不同之处?【方法】 以深圳市妇幼保健院儿童心理科就诊的31名ASD儿童为病例组,同期就诊的20名DD儿童?健康体检的20名TD儿童为对照组,采用发育月龄匹配?分别对三组儿童进行PCDI词汇量评估,对三组儿童总词汇量?各类词汇量进行独立样本方差分析,将三组儿童总词汇量与适应性月龄进行相关分析?【结果】 PCDI词汇总量ASD组 > TD组 > DD组,但三组差异无统计学意义,名词ASD组 > TD组 > DD组,与DD组儿童差异有统计学意义,代词和句尾虚词ASD组 < DD组 < TD组,与TD组儿童差异有统计学意义,其他词汇均呈现DD组 < ASD组 < TD组的趋势,其中“时间词”ASD组与TD组差异有统计学意义;三组儿童词汇量与发育月龄相关系数均有统计学意义,但ASD组儿童呈弱的关联而DD组?TD组为强关联?【结论】 ASD儿童表达词汇量总量与同智力发育水平的TD儿童无显著差异,较DD儿童稍多,词汇结构中名词偏多,ASD儿童语言与智力发展不甚同步,存在语言发展进程异常的问题?  
        关键词：孤独症谱系障碍;语言发展;词汇;发育迟缓;正常儿童   
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        发布时间：2023-12-12
      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 观察孤独症谱系障碍(ASD)儿童在面孔加工任务中脑皮质激活特征?【方法】 通过采用家具图片?中性表情面孔?恐惧表情面孔图片作为视觉刺激,对14名学龄期ASD儿童和与之相匹配的7名正常对照(TD)儿童进行脑功能磁共振成像(BOLD-fMRI)扫描,分析ASD组儿童对中性面孔及恐惧面孔特异激活的脑区情况及与TD组儿童的差异?【结果】ASD组和TD组对家具图片均表现有双侧额下回激活增强,对中性面孔均表现有左侧额下回激活增强,但TD组对家具和中性面孔的激活脑区都更为广泛?中性面孔任务中,ASD组在右侧眶额叶?前扣带回?左侧颞上回?右侧中央沟盖?右侧额中回和右侧楔前叶等皮层区域的激活程度低于TD组(P < 0.01)?在恐惧面孔任务中,ASD组在左侧梭状回和左侧海马旁回等皮层的激活程度均低于TD组,而在左侧距状裂?左侧颞中回?右侧楔前叶和右侧顶上回等皮层区域的激活程度高于TD组?【结论】 ASD儿童面孔加工激活模式不同于非面孔物体,多个皮层及皮层下脑区功能异常可能与ASD的非典型面孔加工特征有关?  
        关键词：孤独症谱系障碍;面孔加工;功能磁共振成像;儿童   
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        发布时间：2023-12-12
      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 在研究孤独症等心理学课题的研究过程中,我们经常会碰到一类计数数据,它们会呈现过度离散和零度膨胀等特征?为了探索影响孤独症的真正影响因素,本文提出一种全新的基于Hurdle模型基础上的自适应LASSO变量选择方法Hurdle-ALASSO,用于实现对这类计数数据的变量选择?【方法】 对24名孤独症患者?26名精神发育迟滞患者和28名正常人士分别进行面部识别实验,分别记录他们的眼动轨迹计数数据?利用Hurdle-ALASSO方法对三组具有过度离散和零膨胀特征的眼动轨迹计数数据进行重要变量的筛选?【结果】 影响参与者面孔识别的主要因素包括观察路径?注视面孔时间和注视脸部各部位的时间比例?孤独症患者脸部识别的认知过程与精神发育迟滞患者和正常人士相比存在差异,且路径扫视次数并不是导致差异的因素?【结论】 Hurdle-ALASSO方法能有效地实现对具有零膨胀和过度离散特征的心理学类计数数据进行变量选择?  
        关键词：孤独症;过度离散;零膨胀;计数数据;Hurdle模型;自适应LASSO;变量选择   
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      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 探讨新异故事测验(SST)在6 ~ 11岁儿童中的应用,分析SST得分与年龄?言语理解能力的关系?【方法】对120名6 ~ 11岁正常儿童进行SST及马特森儿童社会技能量表(MESSY)中文版测评,平均年龄为(8.94 ± 0.16)岁;根据知情同意情况对其中60名儿童进行韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)测试智商?以MESSY中“适当的社会技能” 为效标,采用Pearson分析和Cronbach′s α系数评估SST的信效度,方差分析及LSD-t检验比较不同年龄儿童的SST得分,多重线性回归模型探索SST总得分与年龄?言语理解能力间的关系?【结果】 Pearson相关分析显示SST总得分与效标的相关系数r = 0.289(P < 0.05);SST总得分Cronbach′s α系数为0.781,重测系数为0.937(P < 0.01)?随年龄增长,儿童的SST得分呈现增长趋势(P < 0.001);回归模型中,年龄及言语理解能力的标准偏回归系数分别为0.383和0.567?【结论】 采用SST对6 ~ 11岁正常儿童进行评估具备良好的信效度,6 ~ 11岁正常儿童的SST得分随年龄呈增长趋势,且受到言语理解能力的影响? 关键词:新异故事测验;心理理论;孤独症谱系障碍  
          
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      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 评价正常婴幼儿社会认知发展水平,为婴幼儿社会认知发展的测评提供参考?【方法】 应用“婴幼儿社会认知发展筛查量表”对2012年3月至2013年12月期间在广州市黄埔区社区卫生服务中心进行常规体检和疫苗接种的6~24月龄婴幼儿进行调查,供招募719人?以量表总分及认人?适应行为运动?语言各领域分为指标,1岁以内儿童以每一月龄为一组,其余以每3个月为一组,进行组间比较,组间差异采用t 检验和方差分析?【结果】 该量表总分及各领域分均随月龄增加呈增长趋势;但不同领域快速发育阶段则各有不同特征?全量表中,6 ~?7 ~?8 ~?9 ~?10 ~?11 ~?12 ~?13 ~?16 ~?19 ~?22 ~ 24月龄组婴幼儿社会认知筛查发展总分的P5界值分别是16 ~?20 ~?21 ~?22 ~?23 ~?24 ~?29 ~?38 ~?45 ~?48 ~?50 ~,其中9 ~?12 ~?13 ~?16 ~?19 ~?22 ~ 24月龄段是婴幼儿社会认知发展的快速发展时期(P值皆 < 0.05)?认人领域的快速发展时期是9~月龄段(P = 0.040);适应行为在7 ~?12 ~?13 ~月龄段(P值皆 < 0.05);运动领域在12 ~?13 ~?16 ~?19 ~月龄段(P值皆 < 0.05);语言领域在9 ~?12 ~?13 ~?16 ~?19 ~?22 ~ 22月龄段(P值皆 < 0.05)?【结论】 2岁以下婴幼儿社会认知发展评价的界值可作为社区儿童早期社会认知发展评估的参考?可重点筛查认人领域的9~月龄组,适应行为的7 ~?12 ~?13 ~ 月龄组,运动领域的12 ~ 21月龄的每一月龄组,语言领域的9 ~ 以及12 ~ 24月龄的每一月龄组?  
        关键词：婴幼儿;社会认知;社区;早期筛查   
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      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要:【目的】 利用Brugada综合征患者尿液细胞构建诱导性多能干细胞系(iPSC)?【方法】 通过携带有OCT4?SOX2?KLF4和C-MYC四个转录因子的逆转录病毒感染人尿液细胞,将其诱导成人胚胎干细胞(ESC)样的克隆?根据人胚胎干细胞的特性对获得的克隆进行以下鉴定:克隆形态?碱性磷酸酶(AP)活性?多能性基因的表达?核型及体内外分化能力等?【结果】诱导获得的iPSC克隆在细胞形态?多能性基因的表达与人胚胎干细胞相似?此外iPSC克隆体外悬浮培养形成拟胚体(EB) 并能够分化成3个胚层;移植到免疫缺陷鼠体内能够形成向3个胚层分化的畸胎瘤?【结论】 成功建立了Brugada综合征患者iPSC细胞系,为Brugada综合征的发病机制研究和临床药物筛选提供了良好的细胞模型?  
        关键词：Brugada综合征;尿液细胞;诱导性多能干细胞   
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      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 探讨香菇多糖在人膀胱癌细胞株J82和T24上对化疗药物表柔比星的增效作用?【方法】 MTT法检测香菇多糖对J82和T24细胞上表柔比星对肿瘤细胞抑制率的影响;相差显微镜术?PI染色观察细胞形态以及细胞死亡状况;ELISA法检测炎症因子TNF-α和IL-6的释放?【结果】 100 nmol/L的香菇多糖对肿瘤细胞无损伤作用,直至300 nmol/L,香菇多糖才对肿瘤细胞出现明显毒性;在100 nmol/L浓度下,香菇多糖可增加表柔比星对J82和T24细胞2倍的抑制作用(P < 0.05),且不引起炎症因子TNF-α和IL-6上调?【结论】 体外实验证实香菇多糖对表柔比星具有增效作用,该作用不依赖于炎症因子TNF-α和IL-6的上调?  
        关键词：香菇多糖;表柔比星;膀胱癌;增效   
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      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 检测玻璃化冷冻方法对人卵巢皮质组织形态学和凋亡情况的影响,为其进一步应用于肿瘤患者卵巢生育力保存的安全性及可行性奠定基础?【方法】 卵巢组织来自4例因疾病原因行部分卵巢切除术的患者,术后病理均提示无肿瘤细胞转移或其他干扰实验结果的病灶存在?将获得的卵巢组织分离出皮质切割成薄片,采用自身对照,随机平均分为新鲜对照组(F组)和玻璃化冷冻组(V组),两组薄片进行HE染色后,比较两组卵巢组织冻融前后的卵泡形态与各级卵泡所占比例及组织间质形态,原位末端转移酶标记(TUNEL)技术和Westernblot检测卵巢组织冻融前后细胞的凋亡情况? 【结果】 F组的原始卵泡?初级卵泡?次级卵泡分别为(55.5 ± 4.9)%?(34.6 ± 1.6)%和(9.9 ± 7.6)%,V组的各级卵泡比例分别为(51.2 ± 5.1)%?(36.7 ± 1.6)%和(12.1 ± 3.5)%,两组间比较差异无统计学意义(P > 0.05);使用TUNEL法比较两组的组织内细胞凋亡情况,其差异无统计学意义(P > 0.05);进一步使用Western Blot法检测两组组织内Cleaved Caspase-3的表达量,其结果与TUNEL法一致,两组间差异无统计学意义(P > 0.05)?【结论】 玻璃化冷冻法对卵巢组织的形态学和凋亡没有明显的影响,但其大规模临床应用仍有待更多的研究论证?  
        关键词：玻璃化冷冻;人卵巢组织;形态学变化;细胞凋亡   
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      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】探讨孕期使用外源性褪黑素对子代生长发育的影响?【方法】 SD孕鼠共30只,随机分成3组,每组10只?褪黑素低剂量组MT-LD组:给予褪黑素10 mg?kg-1?d-1,褪黑素高剂量组MT-HD组:40 mg?kg-1?d-1,对照组:生理盐水10 mg?kg-1?d-1处理?待分娩后选择每窝雌性子代每周测定其体质量平均增长情况?断奶后每日测定阴道开口及动情周期变化?于性周期稳定后测量每窝雌性子鼠股骨?胫骨的平均长度;ELISA方法检测血清褪黑素?生长激素(GH)?卵泡刺激素(FSH)?黄体生成素(LH)的平均水平,比较不同处理因素下每窝雌性子代体质量?长骨生长及性发育的差异?【结果】 共获得30窝子鼠,分别为MT-LD 92只, MT-HD 84只,对照组97只?MT-HD组质量在各时间点均高于其余各组,MT-LD组平均体质量高于对照组(P < 0.01)?MT-HD组阴道开口时间及出现第一个动情间期时间较其余两组显著提前(P < 0.01),而MT-LD与对照组间无明显差异?MT-HD组血清中FSH?LH?褪黑素?生长激素平均水平分别较其余两组高(P < 0.05),而上述各指标在MT-LD组及对照组见无统计学差异?【结论】 外源性褪黑素作用于孕晚期母鼠,影响子代体质量?长骨生长及性发育,并存在剂量依赖关系, 临床上在孕期使用褪黑素时应重视其对子代体质量?性发育及激素等的影响?  
        关键词：褪黑素;体质量;长骨生长;性发育   
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      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 观察瑞芬太尼是否引起大鼠痛觉过敏并导致基质金属蛋白酶9(MMP-9)在其背根神经节(DRG)中发生改变?【方法】 成年雄性SD大鼠静脉输注瑞芬太尼建立痛觉过敏模型,分别利用von Frey及Hargreaves法检测瑞芬太尼输注后2 h至5 d的机械及热刺激撤足阈值变化?为观察MMP-9在瑞芬太尼诱导的痛觉过敏中的作用,在静脉输注瑞芬太尼前30 min预先鞘内注射MMP-9抑制剂?采用免疫荧光和免疫印迹方法观察背根神经节(DRG)中MMP-9的表达变化?【结果】静脉输注瑞芬太尼后,大鼠的痛觉阈值明显下降(P < 0.01),说明痛觉过敏形成,且痛觉过敏的程度及持续时间与瑞芬太尼输注时间有关;而预先鞘内注射MMP-9抑制剂可缓解瑞芬太尼输注引起的痛觉过敏?免疫荧光及免疫印迹结果显示瑞芬太尼输注可上调大鼠DRG中MMP-9的表达(P < 0.01)?【结论】持续输注瑞芬太尼可诱导形成痛觉过敏,使DRG中MMP-9表达增加,这可能是瑞芬太尼导致痛觉过敏的机制之一?  
        关键词：痛觉过敏;瑞芬太尼;MMP-9;背根神经节   
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      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 采用多重置换扩增建立一种可靠?准确的植入前遗传学诊断方法,可应用于软骨发育不全的植入前遗传学诊断?【方法】 对软骨发育不全高危家系采用8个与成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)基因紧密连锁的短串联重复序列(STR)进行软骨发育与不全(ACH)的单体型分析?采用多重置换扩增(MDA)对单细胞进行全基因组扩增,对其产物采用在家系分析中具有多态性的STR位点及PCR-限制性酶切法检测FGFR3基因进行分析?【结果】 对家系分析中,共有5个STR位点具有多态性?共进行了10个单淋巴细胞及11个单卵裂球的MDA,MDA扩增效率为100%(21/21),单个淋巴细胞MDA产物的PCR结果与其外周血结果比较,平均PCR扩增率为96.8%(122/126,变化范围95.4%~100%),平均ADO率为8.5% (7/82,变化范围0~12.6%),综合诊断效率为100%,其中一个单淋巴细胞的MDA产物在经过酶切后未能检测出两个条带,出现了异常等位基因的脱扣,在11个单卵裂球的MDA产物中进行致病基因的检测,经酶切后均只产生一条条带?【结论】 本研究采用限制性酶切法直接检测FGFR3基因及单体型分析在单细胞水平对ACH进行检测,两者相结合可避免污染?等位基因脱扣等导致的误诊,可提高软骨发育不全的PGD诊断效率,为进一步的临床应用奠定了基础?  
        关键词：软骨发育不全;植入前遗传学诊断;多重置换扩增;单体型分析   
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      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 探讨CD138免疫组化在慢性子宫内膜炎(CE)诊断中的作用,及助孕患者合并CE的高危因素?【方法】选取93例检查证实为正常宫腔形态,准备行助孕治疗的患者为研究对象,取子宫内膜组织进行常规HE染色和CD138免疫组化染色,同时收集患者病史?跟踪其生殖预后?【结果】 ①CE的检出率:CD138免疫组化高于HE染色(27.96% vs 26.89%,P < 0.05);②妊娠率:CD138阳性患者(7.7%)比CD138阴性患者(31.3%)低(P = 0.017);③单因素分析结果表明既往有月经淋漓不尽史?人流史及合并有输卵管堵塞等与CE有一定联系(P < 0.05),Logistic回归分析结果证实月经淋漓不尽(P = 0.014,OR = 5.394, 95% CI1.405-20.699),既往人流史(P = 0.029,OR = 3.194,95% CI1.125-9.073)?输卵管堵塞(P = 0.028,OR = 3.274, 95% CI1.139-9.415)是CD138阳性的独立危险因素?【结论】 CD138免疫组化可提高CE诊断率,既往淋漓不尽病史?人流史输卵管堵塞病史是慢性子宫内膜炎的高危因素,应建议其进行CD138免疫组化检测?  
        关键词：慢性子宫内膜炎;CD138;不孕   
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      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 研究宫腔内人工授精(IUI)中洗精后前向运动精子数目少的病人行IUI获得妊娠的机会,以及其前向运动精子总数与妊娠率的关系?【方法】 回顾性分析中山大学附属第一医院于2012-2014期间的IUI治疗周期?根据洗涤后的前向运动精子总数(TPMSC),将TPMSC < 10.0 × 106的周期纳入研究,分析其妊娠结局;为进一步分析此部分病人中影响其妊娠率的因素,尤其是TPMSC(106)与妊娠率的关系,将病人分为四组:0.1 ~ < 0.5, 0.5 ~ < 1.0,1.0 ~ < 5.0,5.0 ~ < 10.0,比较各组间的妊娠结局?【结果】 TPMSC < 10.0 × 106的IUI周期共1 056例,周期妊娠率为12.3%,流产率为16.2%,活婴出生率为83.9%?洗精后TPMSC < 0.1 × 106的患者均未获得妊娠,在0.1 × 106 ≤ TPMSC < 10.0 × 106 范围内,各组的周期妊娠率分别为14.4%?10.6%?12.5%和12.0%,组间妊娠率差异无统计学意义,经Logistic回归分析显示,在0.1 × 106 ≤ TPMSC < 10.0 × 106 的病人中,IUI的妊娠率受女方年龄?不孕因素与不孕年限的影响,TPMSC不影响IUI的妊娠率?【结论】 精液离心洗涤后前向运动精子总数少的病人,在一定的TPMSC范围内(> 0.1 × 106),通过IUI治疗可以获得较满意的妊娠率,TPMSC与妊娠率无相关性?  
        关键词：宫腔内人工授精(IUI;洗涤后前向运动精子总数(TPMSC);妊娠率   
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      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 门静脉和下腔静脉癌栓是影响原发性肝癌预后的重要因素?本研究旨在评价体部立体定向放射治疗(SBRT)对于肝癌伴门静脉和/或下腔静脉癌栓的有效性和安全性?【方法】 2010年8月至2013年6月,共入组41例原发性肝癌合并门静脉和/或下腔静脉癌栓患者,实施以容积旋转调强治疗(VMAT)为形式的SBRT,其中肝癌合并门静脉癌栓33例,下腔静脉癌栓8例?中位放疗剂量36 Gy (30 ~ 48 Gy),两周内分6次照射?根据CTCAE 3.0标准评价治疗毒性,采用Kaplan-Meier法进行生存分析? 【结果】 41例患者均顺利完成治疗,全组中位随访时间12.1月?4例 (9.8%) 达到完全缓解,19例 (46.3%) 部分缓解,有效率56.1%?SBRT治疗后3月内无患者发生放射性肝炎和4/5级治疗相关毒性,仅1例出现3级胆红素升高?全组1年生存率为50.3%,中位生存期13.0月?多因素分析显示,放疗近期疗效是影响总生存的独立预后因素? 【结论】 VMAT-SBRT治疗肝癌伴门静脉和/或下腔静脉癌栓的疗效满意,安全性良好?  
        关键词：肝癌;门静脉癌栓;立体定向放射治疗;容积旋转调强   
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        发布时间：2023-12-12
      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 了解胸腔镜解剖性肺段切除在治疗早期非小细胞肺癌的近期疗效中是否优于全胸腔镜肺叶切除,为将来比较其两者的远期疗效打下基础?【方法】 将直径小于2 cm的早期肺癌随机分成胸腔镜解剖性肺段切除组和全胸腔镜肺叶切除组,并进行相应的手术切除?比较两组住院手术期间的各项指标(手术时间?手术出血量?术后住院时间?住院费用?术后并发症)和术后1年死亡率复发率?术后1年肺功能(FVC?FEV1?MVV)减少比率?【结果】 肺段切除组在手术时间上要长于肺叶切除组(P < 0.05),但在术后住院时间上优于肺叶切除组(P < 0.01);两组在手术出血量?住院费用?术后并发症方面无明显统计学差异(P > 0.05);两组在术后1年随访中,未发现死亡病例,亦未发现肿瘤复发转移病例;肺段切除组在术后1年肺功能减少比率中明显优于肺叶切除组(P < 0.01)?【结论】 全胸腔镜解剖性肺段切除在治疗早期非小细胞肺癌中近期疗效良好?肺段切除能保留更多的肺功能,可考虑作为年老患者或肺功能较差的患者的首选?  
        关键词：胸腔镜肺叶切除;解剖性肺段切除;非小细胞肺癌   
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      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要:【目的】 探讨超声内镜(EUS) 结合血清基质金属蛋白酶 -7( MMP-7)和基质金属蛋白酶 -9( MMP-9)表达对胃癌术前分期的临床价值?【方法】 500例胃癌患者术前行胃镜和EUS检查并进行术前分期,同时运用ELISA法检测术前MMP-7和MMP-9血清水平,并与术后病理分期比较?【结果】 EUS对胃癌侵犯深度各期判断的敏感性(特异性)分别为:T193.7%(92.2%)?T2 67.8%(65.6%)?T3 78.4%(80.6%)?T4 91.5%(90.5%), 总准确率为80.2%,对淋巴结转移各期判断的敏感性(特异性)分别为:N0 89.4% (80.8%)?N1 63.8%(74.1%)?N2 88.7%(92.6%)?N3 82.8%(73.9% ) ,总准确率为 83.0% ,血清MMP-7和MMP-9表达水平与胃癌组织浸润程度?淋巴结转移和病理分期关系密切(P < 0.05),联合EUS和MMP-7和MMP-9对对胃癌侵犯深度各期判断的敏感性(特异性)分别为:T1 93.7% (92.2%) ?T2 88.4%(93.9%) ?T3 94.6%(92.5%)?T4 91.5%( 90.5%), 总准确率为 92.4%,对淋巴结转移各期判断的敏感性(特异性)分别为:N0 97.9%(97.9%)?N1 88.3%(93.3%)?N2 95.3%(94.4%)?N3 92.9%(90.2%), 总准确率为 94.0% ,联合EUS和MMP-7和MMP-9对胃癌侵犯深度和淋巴结转移判断的准确率明显高于EUS分期准确率?【结论】 胃癌的病理分期与血清MMP-7和MMP-9表达密切相关, EUS联合术前检测MMP-7和MMP-9血清水平,有利于提高对胃癌浸润转移判断的准确性?  
        关键词：超声内镜;胃癌;血清基质金属蛋白酶 -7( MMP-7;基质金属蛋白酶 -9( MMP-9)   
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        发布时间：2023-12-12
      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 探讨眼前节OCT对深板层角膜内皮移植术后植片形态学改变的作用和临床应用价值?【方法】 对26例大泡性角膜病变患者行深板层角膜内皮移植术,应用眼前节光学相干断层成像术(眼前节OCT)分别于术后1周和1?3?6?12月对植片和植床厚度?上皮下大泡形成?内皮植片皱褶?内皮植片脱离等形态学特征进行动态观察和定量分析?【结果】 术后1周角膜内皮植片平均厚度为(173 ± 56) μm,与术后1?3?6?12月内皮厚度相比无明显统计学差异(P = 0.21);术后1周角膜植床平均厚度为(412 ± 57) μm,与术后1?3?6?12月植床厚度相比有明显统计学差异(P = 0.033);术后1周9眼(34.62%)出现边缘区域植片-植床裂隙,术后6月全部愈合消失,7眼(26.92%)出现上皮下大泡,并于术后1 ~ 3月消失;术后1周6眼(23.08%)出现内皮植片皱褶,术后12月时内皮皱褶消失;术后1周2眼(7.69%)出现局限性内皮植片脱离并伴有相应区域的上皮下大泡形成,分别于术后1月和3月时愈合?【结论】 眼前节OCT对深板层角膜内皮移植术后植片形态学特征的评价安全?有效,并能提供动态观察和定量分析,对深板层角膜内皮移植术后疗效评价具有临床应用价值?  
        关键词：深板层角膜内皮移植术;眼前节光学相干断层成像术;大泡性角膜病变;形态学   
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        发布时间：2023-12-12
      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 观察降眼压滴眼液局部治疗原发性青光眼后对眼表损伤的影响? 【方法】 本研究为横断面?观察性研究?研究对象为在我院就诊并接受降眼压滴眼液的青光眼患者?所用降眼压滴眼液均含有苯扎氯铵(BAK)防腐剂?主要检测指标:泪膜破裂时间(TFBUT)?荧光素角膜染色?【结果】 本研究共收集41例(76眼)原发性闭角型青光眼(PACG) 与原发性开角型青光眼(POAG)?发现眼表疾病(OSD)患者28例(68.3%)?点状角膜染色6眼(7.90%)?TFBUT异常42眼(56.0%)?上述体征与疾病的发生与青光眼分类无相关?点状角膜染色患者年龄(中位81岁)大于无角膜炎患者(中位62岁)(P = 0.009);TFBUT异常组以每天点眼次数2次多见,而TFBUT正常组则以每天点眼1次多见,2组比较差异具有统计学意义(P = 0.008);OSD患者年龄大于无OSD患者(P = 0.042),且以每天点眼次数2次以上者居多(P = 0.011)?【结论】 含BAK的降眼压滴眼液可引起青光眼患者(包括POAG与PACG)的眼表损伤?年龄较大?每天点眼次数较多者容易出现眼表损伤?  
        关键词：眼表疾病;青光眼;药物   
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      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 探讨体力活动咨询对康复期精神分裂症患者体力活动的影响?【方法】 43例门诊康复期精神分裂症患者,随机分为研究组(n = 22)和对照组(n = 21),分别予以体力活动咨询和单纯的“增加体力活动”的建议?疗程4周?采用国际体力活动问卷评价体力活动情况,采用健康状况问卷-8(SF-8)评价其生命质量?【结果】 经重复测量的方差分析,研究组闲暇耗能(P = 0.010)?静坐时间(P = 0.020)?SF-8总体健康因子评分(P = 0.014)的改善优于对照组,差异有统计学意义?【结论】 体力活动咨询可在一定程度上提高精神分裂症患者的体力活动水平及生活质量?  
        关键词：精神分裂症;体力活动咨询;生命质量   
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      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 探讨在适形调强放射治疗(IMRT)时代同期化疗对中危鼻咽癌(II期及T3N0M0期)的治疗价值?【方法】将2009年10月至2012年12月中山大学附属肿瘤防治中心共440例单纯IMRT治疗或IMRT治疗及同期化疗的中危鼻咽癌患者纳入研究?使用倾向性评分匹配的方法,得到宿主以及肿瘤因素均衡匹配的单纯放疗组和同期放化疗组? 【结果】 全组患者中位随访时间为37.3个月?在匹配前,接受单纯IMRT治疗的患者对比接受IMRT治疗及同期化疗的患者,估计三年无瘤生存(FFS)?局部区域无复发生存(LR-FFS)?无远处转移生存(D-FFS)?总生存(OS)差异无统计学意义?在多因素分析中,同期化疗并非3年FFS?LR-FFS?D-FFS?OS的独立预后因素?然而,在接受IMRT治疗及同期化疗的患者发生严重急性毒性较接受单纯IMRT治疗的患者显著增多;在匹配后,单纯放疗组和同期放化疗组在各项生存终点均无显著差异(FFS: 92.8% vs 91.2%, P = 0.801; LR-FFS: 95.2% vs 94.4%, P = 0.755; D-FFS: 96.4% vs 96.3%, P = 0.803; OS: 98.2% vs 98.9%, P =0.276)?【结论】 对于IMRT治疗下的中危鼻咽癌患者,同期化疗并不能带来生存获益,却显著增加了急性严重毒性的发生,同期化疗是否应作为中危鼻咽癌患者的常规治疗值得进一步的探讨?  
        关键词：中危鼻咽癌;适形调强放射治疗;同期化疗   
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        发布时间：2023-12-12
      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 探讨超声评估胆汁性呕吐婴儿上消化道的价值,并与X线上消化道造影检查(UGI)比较?【方法】 对37例以胆汁性呕吐为主要表现的患儿进行了腹部超声检查,其中14例同时接受了UGI,23例同时接受了腹平片检查?以手术或随访结果作为最终诊断的参考标准,总结各类梗阻的超声表现,并将超声结果与其他影像学结果关联分析,取α = 0.05?【结果】 23例经(62.2%)经手术证实存在消化道器质性病变,另14例经随访未发现消化道器质性病变?超声发现20例存在上消化道梗阻,其敏感性?特异性和准确率分别为95%(19/20),76.5%(13/17),86.5%(32/37)?UGI判断梗阻的敏感性,特异性和准确率分别为80%(8/10),75%(3/4)和78.6%(11/14),与超声(85.7%,12/14)比较差异无统计学意义(P = 0.635)?但是,超声(100%)和UGI(75%)判断肠旋转不良差异有统计学意义(P = 0.041)?【结论】 超声评估婴儿上消化道梗阻的能力至少不差于UGI , 在诊断肠旋转不良的价值优于UGI?  
        关键词：婴儿胆汁性呕吐;肠旋转不良;超声检查;上消化道造影   
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        发布时间：2023-12-12
      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 探讨实时三维超声造影(3D-CEUS)在评估移植肾肾动脉(RA)数目及动脉性血管并发症(VC)中的应用?【方法】 回顾性分析30例移植肾患者的二维超声造影(2D-CEUS)及实时3D-CEUS图像?以CT血管成像(CTA)?数字减影血管成像(DSA)或手术记录作为诊断参考标准,分别比较2D-CEUS(方法1)及2D-CEUS联合实时3D-CEUS(方法2)在肾动脉(RA)数目及动脉性VC的诊断水平及诊断信心?采用χ2检验对比两种方法诊断RA数目的诊断符合率进行;采用McNemar 检验及χ2检验比较两种方法的敏感性(Sen)?特异性(Spe)?准确性(ACC);采用秩和检验比较二者的诊断信心?【结果】 1)评价移植肾RA的28例患者中,16例为单支RA,9例为2支RA,>2支RA有3例?两种方法对单支RA评价之间的差异无统计学意义(P = 0.347),但对≥2支RA的诊断符合率的差异具有统计学意义(P = 0.031),诊断符合率为41.67%(方法1)及75.00%(方法2)?2)30例患者中,24例不存在VC,确诊移植肾动脉狭窄(TRAS) 2例,动脉血栓2例,肾内动静脉瘘1例,局灶性梗死1例?方法1及方法2诊断移植肾动脉性VC的 Sen?Spe?ACC分别为66.67%?87.50%?83.33%及83.33%?91.67%?90.00%,两种方法在诊断效能上的差异无统计学意义(P > 0.05),但两种方法在诊断信心上的差异具有统计学意义(P = 0.019)?【结论】 2D-CEUS联合实时3D-CEUS能够提高两支及以上移植肾RA显示率,同时对移植肾动脉性VC具有较高的诊断效能,并可提高诊断信心?  
        关键词：超声造影;移植肾;三维超声;术后并发症   
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      • 2015, 36(4)
        摘要：摘 要: 【目的】 采用3.0T磁敏感加权成像(SWI)分析“燕尾征”在非帕金森病者黑质中存在的普遍性,探讨其缺失对帕金森病(PD)的影像诊断价值? 【方法】 对60例临床确诊的PD患者(PD组)及非PD志愿者(N-PD组)行3.0 TMR磁敏感加权成像,在幅度图上对N-PD组志愿者黑质内“燕尾征”的形态及数量进行分析,并与PD组患者相应区域影像表现进行对照? 【结果】 排除脑干病变及运动伪影较大的15例患者后,N-PD组49例(96.08%)均在双侧或单侧黑质致密部后外侧见典型“燕尾征”; PD组所有54例(100%)“水滴”后方椭圆形高信号均表现缺失,两组差异有统计学意义(P < 0.05)? 【结论】 在3.0T SWI幅度图上非PD者黑质内普遍存在“燕尾征”表现;该征象的缺失对PD的诊断具有极高的灵敏度及特异性?  
        关键词：帕金森病;磁敏感加权成像;黑质   
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        发布时间：2023-12-12
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