最新刊期
      2026年第47卷第4期

        学术前沿：麻醉与肿瘤

      • 张楚逸, 靳三庆
        2026, 47(4): 583-593. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260017
        摘要：围术期管理，特别是麻醉方案的选择与实施，正日益被视为影响肿瘤患者术后长期转归的潜在可调控因素。本文系统探讨了围术期影响肿瘤转归的关键病理生理机制，包括手术创伤引发的炎症与免疫抑制、生理应激反应以及由此导致的肿瘤微环境改变，为肿瘤细胞逃逸和进展创造了契机。核心聚焦于不同类别麻醉药物（镇静催眠药、吸入麻醉药、局麻药、镇痛药）对肿瘤生物学行为（如增殖、侵袭、转移、免疫应答）的潜在影响及其可能的分子机制。同时，本文综述了当前关于麻醉方式选择及具体麻醉管理策略对肿瘤患者预后影响的临床研究证据。尽管现有临床证据尚不足以确立能明确改善肿瘤预后的标准化围术期麻醉方案，但基础与临床研究均强烈提示，优化围术期管理（涵盖麻醉药物选择、麻醉技术应用及综合支持措施）具有通过多维度调控应激-炎症-免疫轴及肿瘤微环境，进而影响肿瘤转归的潜力。未来研究需致力于深入阐明相关机制，开展高质量的前瞻性临床试验，以推动基于循证医学的、精准化和个体化的肿瘤患者围术期管理策略的构建，最终改善患者长期生存。  
        关键词：围术期管理;麻醉药物;应激调控;免疫重塑;肿瘤转归;免疫抑制;临床证据;精准医疗   
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        更新时间：2026-07-20
      • 娄雪, 张楚逸, 薛娇洁, 陈志冲, 程诗尧, 曾伟杰, 欧阳茂
        2026, 47(4): 594-600. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260016
        摘要：目的探讨老年结直肠癌患者围术期肌钙蛋白升高与心脏事件发生的关联，为优化围术期管理策略提供依据。方法回顾性纳入268例70岁及以上老年结直肠癌手术患者，根据围术期管理方式分为常规管理组（87例）和规范管理组（181例）。采用二元Logistic回归分析心脏事件发生的独立影响因素。以P ≤ 0.05为差异具有统计学意义。结果268例患者中，围术期心脏事件总发生率4.5%（12/268）。常规管理组心脏事件总发生率（8.0%）明显高于规范管理组（2.8%；P=0.05），其中心肌梗死、心力衰竭及死亡发生率常规管理组均显著高于规范管理组（8.0% vs. 2.2%、4.6% vs. 0.6%、4.6% vs. 0.6%；P＜0.05），而心源性休克发生率（1.1% vs. 1.1%）无明显差异（P＞0.05）。术后肌钙蛋白水平升高与除心源性休克外围术期心血管事件（总心血管事件、心肌梗死、心力衰竭、死亡）发生有明确相关（P＜0.05），是此类患者围术期心血管事件发生的强独立危险因素。结论围术期肌钙蛋白规范管理较常规管理可显著降低心肌梗死、心力衰竭及死亡风险，对心源性休克亦呈潜在保护趋势。术后肌钙蛋白水平升高是围术期心血管事件发生的强独立危险因素。  
        关键词：老年结直肠癌;围术期;肌钙蛋白;心脏事件;风险管理   
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        更新时间：2026-07-20
      • 张楚逸, 孟珊, 徐鑫, 范鹏, 冒讯圆, 黄玉辉, 靳三庆
        2026, 47(4): 601-612. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260018
        摘要：目的本研究旨在探讨右美托咪定（Dex）是否通过抑制TLR4/NF‑κB信号通路，改善慢性压力应激相关的小鼠乳腺肿瘤进展，并阐明其在调控焦虑‑抑郁样行为及应激激素水平的作用。方法建立EMT6原位乳腺荷瘤小鼠模型，并采用慢性温和应激（CMS）诱导抑郁样状态。将小鼠随机分为正常对照组、荷瘤组、慢性应激组、慢性应激荷瘤组、右美托咪定治疗组及溶剂对照组。通过旷场实验与悬尾实验评估小鼠行为学变化；采用高效液相色谱法检测外周血中去甲肾上腺素，肾上腺素及皮质醇水平；通过Western blot和实时荧光定量PCR （RT-qPCR）分别检测肿瘤组织中TLR4、磷酸化NF‑κB p65 （p‑NF‑κB p65）、磷酸化IκBα （p‑IκBα） 及炎症因子 （IL‑6、IL‑1β、TNF‑α） 的表达；体外实验采用皮质醇处理EMT6细胞模拟体内应激环境，并通过CCK‑8、Western blot及RT-qPCR技术验证右美托咪定对TLR4/NF‑κB信号通路的调控作用。结果荷瘤小鼠表现出显著的焦虑‑抑郁样行为（P＜0.05），且外周血中去甲肾上腺素、肾上腺素及皮质醇水平显著升高（P＜0.05）。慢性压力应激处理进一步加剧上述行为异常，并促进肿瘤生长（P＜0.05）。右美托咪定干预可显著改善应激荷瘤小鼠的焦虑-抑郁样行为（P＜0.05）并降低外周血应激激素水平（P＜0.05）。体外实验表明，皮质醇处理可激活EMT6细胞中TLR4/NF‑κB通路（P＜0.001），并上调炎症因子表达（P＜0.05），而右美托咪定可有效抑制该通路的活化（P＜0.001）。在体内模型中，右美托咪定治疗下调肿瘤组织中TLR4、p‑NF‑κB p65、p‑IκBα及促炎因子的表达（P＜0.001），并显著抑制肿瘤生长（P＜0.05）。结论右美托咪定可通过抑制TLR4/NF-κB信号通路，减轻压力应激相关的炎症反应，改善焦虑‑抑郁样行为并降低应激激素水平，最终抑制乳腺肿瘤进展。本研究为理解焦虑-抑郁相关乳腺肿瘤进展提供了实验依据，并提示右美托咪定及TLR4/NF-κB通路可能成为潜在的干预靶点。  
        关键词：右美托咪定;TLR4/NF‑κB通路;应激;乳腺肿瘤;焦虑‑抑郁样行为   
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        更新时间：2026-07-20

        特约综述

      • 免疫检查点抑制剂耐药机制研究进展

        杨彩波, 符立梧
        2026, 47(4): 613-626. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260030
        摘要：免疫检查点抑制剂（ICIs）通过解除对免疫系统的抑制性调控机制，恢复并增强机体的抗肿瘤免疫应答，为肿瘤治疗带来里程碑式飞跃，彻底改变了多种恶性肿瘤的治疗模式，使部分患者的生存期显著延长。然而，临床实践中发现多数患者对ICIs治疗产生原发性耐药（初始治疗无应答）或获得性耐药（疾病得到控制后出现的耐药），极大地限制了其在临床上的广泛应用。ICIs耐药表型的产生可能源于不同的生物学机制，耐药机制复杂，涉及肿瘤细胞自身特性改变、肿瘤微环境重塑以及机体免疫系统状态等多个层面。深入探究ICIs耐药机制，全面理解这些过程有助于开发针对性克服耐药策略，提高癌症免疫治疗疗效，具有重要临床意义与广阔的应用前景。本文就ICIs耐药机制进行重点介绍，同时对克服耐药策略的研究进展也进行了综述。耐药机制包括肿瘤细胞内在因素、肿瘤细胞微环境因素、免疫逃逸相关机制以及药物相关因素等；克服耐药策略涵盖联合治疗、开发新靶点药物、调节肿瘤微环境等方面，旨在为提高ICIs治疗效果提供理论基础。  
        关键词：肿瘤;免疫检查点抑制剂;耐药机制;肿瘤微环境;联合治疗   
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        更新时间：2026-07-20

        综述

      • 多组学在肺结节良恶性鉴别与风险分层中的研究进展

        程慧娟, 卢峰
        2026, 47(4): 627-635. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260054
        摘要：肺结节良恶性鉴别与风险分层是肺癌筛查及临床管理中的关键问题。传统评估主要依赖影像学判断、动态随访和病理取证，但在小结节、磨玻璃结节及炎性病变等情境下仍存在局限。近年来，影像组学、基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学及微生物组学等技术不断发展，从影像表型、遗传变异、分子表达、功能状态、代谢重塑及宿主-微生物互作等不同层面，为肺结节精准评估提供了多层级生物学证据。相较于单一组学，多组学整合通过跨层级信息融合，可更全面地揭示肺结节的生物学异质性，进一步提高良恶性鉴别与风险分层效能，相关研究显示其AUC可由0.80~0.87提升至0.93。本文系统综述多组学在肺结节良恶性鉴别与风险分层中的研究进展，重点分析其在生物标志物筛选、风险评估及临床决策支持中的应用价值，并对当前标准化不足、外部验证有限及临床转化挑战进行总结，以期为肺结节精准管理研究提供参考。  
        关键词：肺结节;多组学;良恶性鉴别;风险分层;精准评估   
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        更新时间：2026-07-20

      • 可穿戴设备生态瞬时评估肠鸣音的研究进展及展望

        陈玉萍, 潘红英
        2026, 47(4): 636-643. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260042
        摘要：肠鸣音是反映胃肠动力状态的重要声学生理信号，在术后肠麻痹、肠梗阻、炎症性肠病等疾病评估中具有重要临床价值。传统人工听诊主观性强、可重复性低，难以实现连续客观监测。随着微电子与信号处理技术发展，可穿戴设备使肠鸣音的长期、动态、无创采集成为可能。同时，生态瞬时评估（EMA）因其能在日常生活中实时、重复采集个体行为与生理数据的特点，为突破肠鸣音监测的“瞬时性”瓶颈、实现“情境化”理解提供了新颖的方法学框架。本文系统综述可穿戴设备在肠鸣音监测中的发展历程，从固定式采集、专用便携式采集到可穿戴长期无感监测这3个阶段梳理技术演进脉络，总结肠鸣音监测在肠易激综合征、炎性肠病等多元场景中的应用价值。在此基础上首次引入EMA的理论框架，探讨其在肠鸣音监测领域的潜在价值、应用场景及面临的方法学挑战。本文指出，可穿戴技术与EMA框架的结合，可为构建高生态效度、长时程、个体化的胃肠动力监测体系提供理论依据，对推动术后护理优化、慢性胃肠疾病居家管理与精准健康监测具有重要意义。未来需聚焦设备标准化、临床验证及算法可解释性等关键问题，加速该领域发展。  
        关键词：肠鸣音;生态瞬时评估;可穿戴设备;胃肠动力;精准健康监测   
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        更新时间：2026-07-20

        基础研究

      • 廖怡栋, 柯茗瀚, 田淼, 李贝宁, 何冠蘅, 赖碧琴, 曾园山, 丁英
        2026, 47(4): 644-655. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260059
        摘要：目的探究电针督脉穴或夹脊穴对全横断脊髓损伤大鼠腰髓神经元激活和瘫痪后肢运动功能恢复的影响。方法选取成年SD雌性大鼠20只，其中15只大鼠执行第10胸髓全横断损伤，随机分为对照（Control）组，电针督脉穴（GV）组和电针夹脊穴（JJ）组，每组5只；另外5只则为正常（Normal）组。两种电针组大鼠于术后3 d开始电针治疗，隔天治疗，每周进行Basso-Beattie-Bresnahan（BBB）行为学评分；术后8周，执行电生理皮质运动诱发电位（CMEP）检测，并灌注固定取材、冰冻切片、免疫荧光染色实验。结果①两种电针治疗都能激活腰髓第1节段（L1）的脊髓神经元表达兴奋性标记物c-Fos，c-Fos阳性（c-Fos+）神经元主要分布在脊髓的Ⅳ、Ⅴ和Ⅶ板层，而Normal组和Control组脊髓内未见c-Fos+神经元；GV组和JJ组电针激活的c-Fos+神经元百分率分别为（10.23±0.15）%和（10.77±1.12）%，且两电针组无显著性差异。②vGluT1+本体感觉神经纤维主要分布在L1脊髓灰质背角和中间带的Ⅶ板层。在L1脊髓背角，GV组和JJ组vGluT1+神经纤维相对荧光强度大于Control组，且JJ组大于GV组；在L1脊髓中央模式发生器（CPG，支配后肢节律运动的中间神经元）所在的Ⅶ板层，GV组和JJ组的vGluT1+神经纤维相对荧光强度大于Control组，且JJ组也大于GV组，并发现GV组和JJ组vGluT1+神经纤维终末支配Ⅶ板层神经元并共表达兴奋性标记物c-Fos。③各组L4脊髓腹角内的乙酰胆碱酯酶（ChAT）免疫荧光染色结果显示，GV组（19.1±3.4，P=0.000 2）和JJ组（19.0±2.9，P=0.000 2）的ChAT+运动神经元存活数多于Control组（9.9±1.9）。④在各组L4脊髓腹角内，与ChAT+运动神经元胞体接触的vGluT2+兴奋性轴突终末数、vGAT+抑制性轴突终末数、vGluT2+/vGAT+轴突终末数比值［即反映运动神经元的兴奋/抑制（E/I）平衡］的结果分析显示，GV组和JJ组的这三个指标的数值都高于Control组，且两电针组的兴奋/抑制性轴突终末与运动神经元胞体接触的E/I比值逐渐恢复正常并与Normal组无统计学差异。⑤电生理和行为学检测结果显示，与Control组比较，GV组和JJ组的大鼠CMEP潜伏期缩短，而其波幅增高；大鼠瘫痪后肢行为学BBB评分显示，治疗8周后，GV组（4.25±1.26，P=0.023 4）和JJ组（4.75±0.96，P=0.000 2）的评分均高于Control组（1.80±1.30），但两电针组没有统计学差异。结论电针GV或JJ穴位均可能通过促进脊髓内本体感觉信息传入，激活L1脊髓Ⅶ板层的CPG神经元；并促进L4脊髓运动神经元存活及其兴奋/抑制平衡恢复，提高大鼠瘫痪后肢的运动功能。  
        关键词：脊髓损伤;电针;督脉穴;夹脊穴;运动功能   
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        更新时间：2026-07-20
      • 杨浩涵, 罗淑茜, 陈海琪, 黎韦华, 赵凌
        2026, 47(4): 656-669. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260032
        摘要：目的探讨光感受器特异性敲除羊毛甾醇合成酶（Lss）是否引发年龄相关性视网膜退行性变及其作用机制。方法构建光感受器特异性Lss敲除小鼠（Lssflox/flox；Rho-Cre，CKO）模型，分别在1、4、8月龄时采用眼底照相、光学相干断层扫描、暗适应视网膜电图（ERG）、HE染色等技术评估视网膜结构与功能；以小鼠视网膜感光细胞系661W为体外模型，通过siRNA敲低Lss，结合Seahorse XF线粒体压力测试、JC-1染色、MitoSOX Red、DCFH-DA探针检测线粒体功能及氧化应激，糖酵解速率测试检测糖酵解能力，RT-qPCR检测炎症因子，γH2AX免疫荧光检测双链DNA损伤；转录组测序分析敲低Lss后的差异表达基因及富集通路。结果与对照组相比，1月龄CKO小鼠未见异常；4月龄出现轻微眼底病变；至8月龄CKO小鼠视网膜外核层显著变薄、内/外节结构紊乱，暗适应ERG a波、b波振幅明显降低（P＜0.05）；转录组分析显示，敲低Lss后共鉴定出1 842个差异表达基因（上调826个，下调1 016个），其中Lss为最显著下调基因，显著富集于甾醇生物合成、氧化磷酸化、有氧呼吸链及线粒体ATP合成等通路（P＜0.05）。在661W细胞敲低Lss后，线粒体基础呼吸（P=0.006）、ATP生成（P=0.015）、最大呼吸（P＜0.001）及储备能力（P＜0.001）均显著下降，基础糖酵解（P=0.005）、代偿性糖酵解水平升高（P=0.028），同时伴随线粒体膜电位去极化（P＜0.001），线粒体活性氧（ROS）（P＜0.001）及总ROS水平升高（P=0.013），炎症因子Ccl2（P=0.004）、Ccl5（P=0.012）、Cxcl1（P＜0.001）、Cxcl5（P＜0.000 1）、Tgfb（P=0.008）、Hgf（P＜0.000 1）、Mmp3（P=0.003）mRNA表达显著上调，γH2AX荧光强度增加（P=0.002）。结论光感受器Lss缺失通过导致线粒体功能障碍、氧化应激及炎症反应，导致年龄相关性视网膜退行性变，为遗传性及年龄相关视网膜退行性疾病提供了新的发病机制和潜在干预靶点。  
        关键词：羊毛甾醇合成酶;光感受器;视网膜退行性疾病;线粒体功能障碍;氧化应激   
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        更新时间：2026-07-20
      • 邓秋敏, 刘莹, 黄嘉颖, 刘小会, 高学娟, 刘朗夏
        2026, 47(4): 670-680. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260051
        摘要：目的阐明CYHR1在CRC中的表达特征及其对肿瘤细胞增殖和转移相关表型的调控作用。方法基于TCGA数据库分析CYHR1在结直肠癌组织与癌旁组织中的表达差异，并评估其与患者生存预后的相关性。构建CYHR1过表达的CRC细胞模型，采用qRT-PCR验证相关分子的表达变化；通过MTT实验、克隆形成实验以及Transwell迁移和侵袭实验，评估 CYHR1与MALAT1对CRC细胞增殖及转移能力的影响，并进一步开展联合干预实验。结果数据库分析结果显示，CYHR1在CRC组织中显著高表达，且其高表达与较差的总体生存期显著相关。与正常对照细胞相比，CRC细胞系（HCT116、RKO等）中CYHR1的mRNA表达水平明显升高（P=0.002；P=0.006）。功能实验表明，CYHR1过表达可显著促进HCT116细胞的增殖（P＜0.001）、克隆形成（P＜0.001）以及迁移（P=0.002）和侵袭能力（P=0.002）；而敲低CYHR1或MALAT1均可抑制CRC细胞增殖并降低其迁移（P=0.006）和侵袭能力（P=0.006）。在CYHR1过表达的背景下联合敲低MALAT1，可部分逆转CYHR1对CRC细胞增殖及迁移侵袭的促进作用（P＜0.001； P=0.001）。机制研究进一步发现，CYHR1过表达可上调MALAT1的mRNA表达水平（P＜0.001），而敲低CYHR1则导致MALAT1表达下调（P＜0.001）；敲低MALAT1同样可下调CYHR1的表达，提示二者之间可能存在相互促进的正向调控关系。此外，CYHR1可以激活IL-6/STAT3信号轴，而敲低IL-6或STAT3则抑制了CYHR1对MALAT1（P=0.031；P=0.006）表达的上调作用。结论CYHR1在结直肠癌中异常高表达并与不良预后密切相关。CYHR1可能通过激活IL-6/STAT3/MALAT1轴促进CRC细胞的增殖、迁移和侵袭。  
        关键词：结直肠癌;半胱氨酸/组氨酸蛋白1;肺腺癌转移相关转录本1;增殖;迁移;侵袭   
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        更新时间：2026-07-20

      • RAGE-STAT3通路介导帕金森模型纹状体神经元线粒体损伤

        郭威, 田滕梓, 朱耀峰
        2026, 47(4): 681-689. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260055
        摘要：目的探讨晚期糖基化终末产物受体（RAGE）-信号传导和转录激活因子3（STAT3）信号通路介导递质剥夺诱导纹状小体/基质神经元线粒体损伤的分子机制。方法使用6-OHDA诱导的多巴胺剥夺帕金森病（PD）大鼠模型，予以RAGE阻滞剂FPS-ZM1处理。通过免疫组织化学、透射电镜（TEM）、蛋白质免疫印迹（Western blot）和qRT-PCR等技术，观测纹状小体/基质微环路中RAGE表达、STAT3分子的变化及线粒体超微结构。结果PD模型组纹状小体/基质组构内RAGE阳性结构密度显著高于对照组（P＜0.05），Western blot显示RAGE蛋白表达水平显著上调。免疫组化和荧光双标显示STAT3在纹状体神经元中广泛表达，神经元（NeuN）-STAT3双标记细胞在PD模型组显著增多（P＜0.05）；Western blot和qRT-PCR均证实PD模型组STAT3蛋白及mRNA水平显著升高（P＜0.05）。TEM显示PD模型组神经元线粒体密度显著降低（P＜0.05），线粒体截面积增大（P＜0.05），线粒体嵴数量减少（P＜0.05），伴有嵴膜断裂、外膜破损等病理改变，然而注射FPS-ZM1可逆转这些变化。结论RAGE信号通路关键位点转录因子STAT3参与纹状小体/基质组构神经元线粒体结构紊乱的病理机制，纹状小体/基质组构为整体探查纹状体神经元线粒体损伤及PD的发病机制研究提供了新的靶点。  
        关键词：帕金森病;晚期糖基化终末产物受体;信号转导与转录激活因子3;纹状小体;线粒体;多巴胺   
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        更新时间：2026-07-20
      • 陈杰文, 赖宏熙, 邓毅龙, 陈天俊, 黄顺颖, 叶锋, 赵兵德, 陈树东
        2026, 47(4): 690-698. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260063
        摘要：目的探讨牛磺熊去氧胆酸（TUDCA）对脊髓损伤后神经源性异位骨化（NHO）的抑制作用及其可能机制。方法选用SPF级雄性C57BL/6小鼠建立NHO模型，小鼠随机分为3组：假手术组（仅椎板切除术）、NHO模型组（脊髓损伤+心脏毒素肌肉注射）和TUDCA治疗组（NHO模型基础上每日灌胃TUDCA 200 mg/kg，连续4周）。通过小动物CT（micro-CT）、H&E染色定量评估异位骨化面积及成熟度；采用流式细胞术定量M2巨噬细胞白细胞介素（IL）-1β分泌水平。体外培养RAW264.7巨噬细胞，分为对照组、TNFα组和TNFα+TUDCA组（TUDCA 200 μmol/L），检测其极化标志物CD206表达水平；分为对照组、TUDCA 200 μmol/L组和TUDCA 400 μmol/L组，检测巨噬细胞IL-1β的分泌水平。结果与NHO组对比，TUDCA治疗组小鼠的骨量显著减少（12.69±1.13 vs. 7.647±1.19，P=0.003）；与TNFα组相比，qPCR结果显示TNFα+TUDCA组 M2巨噬细胞标志物CD206的表达显著上调（0.55±0.019，1.11±0.023，P＜0.001）；与对照组相比，ELISA结果显示TUDCA刺激巨噬细胞可显著上调IL-1β的分泌水平（404.7±24.38 vs. 652.8±32.61，P=0.003 7）； TUDCA喂养可上调肌肉局部巨噬细胞分泌IL-1β并抑制异位骨化形成。结论TUDCA可能通过诱导M2巨噬细胞极化并上调IL-1β分泌参与抑制NHO形成，从而减轻脊髓损伤后神经源性异位骨化的发生发展，为拓展TUDCA在脊髓损伤并发症治疗中的应用提供了实验依据。  
        关键词：神经源性异位骨化;脊髓损伤;牛磺熊去氧胆酸;M2型巨噬细胞;白细胞介素-1β   
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        更新时间：2026-07-20

        临床研究

      • 王青青, 张媛, 郭佩玲, 陈晓丹, 韩振艳
        2026, 47(4): 699-708. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260036
        摘要：目的探讨甘油三酯-高密度脂蛋白胆固醇-葡萄糖-体质量指数（TyHGB）与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法本研究为单中心回顾性队列研究。选取2024年5月至2024年7月在中山大学附属第三医院岭南医院建档并分娩的单胎妊娠孕妇为研究对象，共723例。收集其妊娠早期（孕13+6周前）的临床基线资料及实验室检查结果。根据TyHGB指数将研究对象平均分成3组，比较3组孕妇的临床基线资料及发生GDM的风险。结果与对照组相比，GDM组的孕妇年龄、Pre-BMI、糖尿病家族史、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、75 g OGTT_空腹血糖（75 g OGTT_FPG）、75 g OGTT_1 h血糖（75 g OGTT_1 h PG）、75 g OGTT_2 h血糖（75 g OGTT_2 h PG）、TyHGB指数及巨大儿比例均高于对照组（P值均＜0.05）；而孕期体质量增加（GWG）小于对照组（P＜0.05）。根据TyHGB指数三分位数值将研究对象分成3组后发现，孕妇年龄、产次、Pre-BMI、FPG、TC、TG、HDL-C、LDC-L、Ur、75 g OGTT_FPG、75 g OGTT_1 h PG及75 g OGTT_2 h PG、GWG、新生儿出生体质量、GDM、GH、巨大儿发生率及剖宫产率在不同TyHGB指数组间比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。进一步趋势性检验分析发现，随TyHGB指数的增加，年龄、产次、Pre-BMI、FPG、TC、TG、LDL-C、75 g OGTT_FPG、75 g OGTT_1 h PG及75 g OGTT_2 h PG水平、新生儿出生体质量、GDM、GH、巨大儿发生率及剖宫产率均呈上升趋势。多因素Logistic回归模型发现，TyHGB指数与GDM发生风险之间均存在独立正相关。对TyHGB指数与GDM进行限制性立方样条（RCS）曲线拟合，结果显示两者之间存在线性剂量-反应关系（P非线性检验= 0.597）。妊娠早期TyHGB指数预测GDM的界值为6.449，曲线下面积（AUC）为0.644（95%CI：0.597~0.691），灵敏度为0.480，特异度为0.779。校正孕妇年龄、Pre-BMI、糖尿病家族史、GDM史后，妊娠早期TyHGB指数预测GDM的AUC为0.672（95%CI：0.626~0.718）。结论妊娠早期TyHGB指数是GDM发生风险的独立危险因素，且存在剂量-效应关系。TyHGB指数可以作为GDM高危孕妇的早期筛查及监测工具，但其对GDM的预测价值仍需更多研究证实。  
        关键词：单胎妊娠;妊娠早期;甘油三酯-高密度脂蛋白胆固醇-葡萄糖-孕前体质量指数;妊娠期糖尿病;预测   
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        更新时间：2026-07-20
      • 吕函璐, 刘英梅
        2026, 47(4): 709-714. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260056
        摘要：目的应用多模态超声心动图技术分析Brugada综合征（BrS）患者的心肌机械功能特征，为BrS隐匿性心肌机械异常的临床评估提供影像学依据。方法纳入2020年1月至2023年12月于中山大学孙逸仙纪念医院确诊的BrS患者。采用斑点追踪超声心动图（STE）检测左室整体纵向应变（LV-GLS）、右室游离壁纵向应变（RVFW-LS）、右室整体纵向应变（RV-GLS）以及相应的机械离散度（LV-MD， RVFW-MD， RV-MD）；通过组织多普勒成像（TDI）计算左室、右室心肌做功指数（LV-MPI， RV-MPI）。结果本中心5例BrS患者的常规心室收缩功能参数均在正常范围，而多模态超声参数存在明显个体差异：兼具自发性1型Brugada心电图与SCN5A基因突变的高危表型患者，可出现心肌做功指数升高（LV-MPI最高0.53，RV-MPI最高0.67）或机械离散度增加（LV-MD最高61 ms）。结论BrS 患者存在常规超声无法识别的隐匿性心肌机械功能异常。心肌做功指数联合 STE 多参数检测可揭示其亚临床心室功能及收缩同步性改变，提示多模态超声心动图对BrS亚临床心肌损伤评估具有潜在的影像学价值。  
        关键词：Brugada 综合征;斑点追踪超声心动图;心肌应变;机械离散度;心肌做功指数   
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        更新时间：2026-07-20
      • 张晔, 裴文婷, 孙起航, 蒋加斌, 张殷, 潮敏
        2026, 47(4): 715-721. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260035
        摘要：目的探讨儿童肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）合并同侧输尿管膀胱连接部梗阻（UVJO）的临床特征、诊断难点及治疗策略。方法回顾性分析我院2014年1月至2024年12月收治的UPJO合并同侧UVJO患儿的临床资料，包括性别、年龄、首诊诊断、侧别、影像学检查、手术方式及随访结局。结果首诊为UPJO者9例，UVJO者5例。术前仅MRU提示输尿管扩张者6例，其余均未明确诊断。确诊方式：术中逆行肾盂造影（RPG）5例，术后经肾造瘘管顺行造影（APG）7例，两者联合2例。首次手术：肾盂成形术9例，输尿管膀胱再植术2例，经皮肾穿刺造瘘术2例，输尿管口扩张术1例。10例术中留置肾造瘘管。中位随访5.5年，4例接受二次手术。其中仅1例因持续梗阻需分期处理双重梗阻，另3例初诊UVJO者行再植术后UPJ梗阻自行缓解。10例未二次手术者中，8例术后APG虽提示远端排空延迟，但夹管后无临床症状且肾积水持续改善。结论儿童UPJO合并同侧UVJO术前诊断困难，术中顺行或逆行留置输尿管支架管失败时需进一步评估。首诊UVJO者首选肾盂成形术，无需常规逆行肾盂造影，但留置肾造瘘管术后APG评估可避免不必要的输尿管再植。初诊UVJO且输尿管严重扩张者，可先行输尿管再植。  
        关键词：儿童;肾盂输尿管连接部梗阻;输尿管膀胱连接部梗阻;肾盂积水;手术   
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        更新时间：2026-07-20

      • 层面外科理念改良腹腔镜腹股沟淋巴结切除术治疗阴茎癌

        夏一, 秦瑶, 张玉浩, 王昕凝, 焦伟
        2026, 47(4): 722-729. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20250150
        摘要：目的探讨层面外科理念指导下改良腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术（M-VEIL）减少阴茎癌患者术后并发症的可行性及效果。方法我们回顾性分析了2018年3月至2022年3月期间青岛大学附属医院收治的27例接受双侧腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术的阴茎癌患者的临床资料。M-VEIL以筋膜层面为界限、解剖结构为导向，采用标准四步法操作实现腔室切除，并在分离股静脉内侧时将深组淋巴管丝线结扎后离断，清扫完成后用4-0可吸收线将皮肤与肌层进行内镜下加压缝合。结果术前查体以及相关辅助检查均提示双侧腹股沟淋巴结肿大，均无远处转移。27例患者中，有12例患者接受常规腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结切除术（T-VEIL），年龄（61.08±12.75）岁，15例患者接受M-VEIL，年龄（54.47±14.64）岁。T-VEIL组与M-VEIL组手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数量及淋巴结阳性率均无统计学差异（P均>0.05）。所有患者均术后返院拔除引流管，M-VEIL组引流管拔除时间（15.93±6.89）天短于T-VEIL组（23.33±10.42）天，差异有统计学意义（P ＜0.05）。与T-VEIL相比，M-VEIL组淋巴漏（2例vs. 8例）和手术部位感染（1例 vs. 6例）发生例数更少（P均＜0.05）。两组淋巴囊肿、皮瓣坏死、淋巴水肿、下肢水肿发生例数均无统计学差异（P均>0.05）。术后随访1~3年，2例出现盆腔淋巴结转移，其余25例无复发转移。结论与T-VEIL相比，M-VEIL在减少阴茎癌腹股沟淋巴结切除术患者术后并发症和缩短引流管拔出时间方面具有优势，并可提供良好的临床效果，初步显示其是一种安全、可行的改良术式。  
        关键词：阴茎癌;内镜下腹股沟淋巴结切除术;淋巴结转移;术后并发症;层面外科   
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        更新时间：2026-07-20
      • 岳坤, 王静茹, 徐元玲, 夏寅, 孙盈盈
        2026, 47(4): 730-738. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260031
        摘要：目的目前关于儿童经鼻气管插管（NTI）应优先选择左鼻孔还是右鼻孔置入的依据有限，尤其在持续可视化条件下。本研究采用可视插管软镜（FIVE）引导下比较儿童左、右鼻孔入路NTI的有效性与安全性。方法共纳入100例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级、年龄3~7岁的患儿，均在全身麻醉下行择期龋齿治疗。采用随机分组方法，分别经左鼻孔（L组）或右鼻孔（R组）在FIVE引导下实施NTI。主要结局指标为插管时间，次要结局指标包括首次插管成功率、插管次数、鼻出血发生率及严重程度、插管期血流动力学与呼吸参数，以及术后相关并发症（鼻塞、咽痛和声音嘶哑）。结果两组插管时间差异无统计学意义（L组：36.86±6.04 s vs. R组：37.96±6.20 s；P=0.371），首次插管成功率亦无显著差异（分别为96%与92%；P=0.400）。鼻出血的发生率及严重程度两组相当（10% vs.12%；P=0.749）。各测量时间点的血流动力学与呼吸参数组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后鼻塞、咽痛及声音嘶哑发生率较低。结论在儿童FIVE引导下NTI中，经左鼻孔与右鼻孔置管在插管效率与安全性方面表现相近。在常规儿科临床实践中，采用可视化技术引导插管时，无需优先考虑左右侧鼻孔差异。  
        关键词：经鼻气管插管;可视插管软镜;小儿麻醉;鼻出血;鼻孔选择;气道管理   
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        更新时间：2026-07-20

      • 超声引导下微波消融治疗子宫动静脉瘘探讨

        付艳霞, 李冬寒, 程丽琴, 曾俐琴
        2026, 47(4): 739-746. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260079
        摘要：目的分析子宫动静脉瘘（UAVF）的临床表现、诊断、治疗方法及预后结局。方法回顾性分析2010年1月至2023年12月中山大学附属第八医院妇科收治的6例UAVF患者。总结这6例患者的临床资料，包括年龄、孕次、主诉、治疗方案及术后随访结果，并结合文献探讨超声引导下微波消融治疗UAVF的临床疗效及安全性。结果患者年龄26~44（34.33±6.12）岁，中位年龄33.5岁。所有患者均经彩色多普勒超声初筛诊断，并经子宫动脉造影、CT或MRI等影像学检查进一步确诊。患者既往妊娠史中位数为4（4， 6）次，其中5例有≥2次妊娠史；5例有宫腔操作史，其中4例有≥2次宫腔操作史。临床主诉方面，3例表现为异常阴道流血（其中2例为大出血）；2例无明显症状，仅表现为影像学异常；1例表现为下腹痛。治疗方面，1例在子宫动脉栓塞（UAE）后复发，采用超声引导下微波消融治疗；1例单纯行UAE治疗；2例合并胚物残留者行宫腔镜下机械旋切术（其中1例术后10 h发生大出血，经球囊压迫止血成功）；1例行病灶切除术；1例行全子宫切除术。6例患者治疗效果均满意。结论异常阴道流血是UAVF最典型的临床表现，子宫动脉数字减影血管造影为该病确诊金标准。合并急性大出血、血流动力学不稳定的患者需急诊实施UAE；对于UAE治疗失败或术后复发、且有保留子宫及生育需求的患者，超声引导下微波消融是一种安全有效的新型微创治疗手段。  
        关键词：子宫动静脉瘘;子宫动脉栓塞;超声引导;超声造影;微波消融;治疗   
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        更新时间：2026-07-20

      • 儿童及青少年颅咽管瘤患者术后肥胖及糖脂代谢特征分析

        刘祖霖, 高晨晨, 王迪龙, 戴蕙莲, 侯乐乐, 欧辉, 孟哲, 梁立阳
        2026, 47(4): 747-755. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260013
        摘要：目的探讨儿童及青少年颅咽管瘤患者术后超重/肥胖的发生情况、糖脂代谢特征及其影响因素。方法回顾性分析2006年1月至2024年2月诊断为颅咽管瘤并接受手术治疗且在中山大学孙逸仙纪念医院进行随访管理的44例0-18岁患者的临床资料，分析总结术后超重/肥胖和糖脂代谢特征，及其影响因素。结果①共纳入44例患者，手术时平均年龄为（8.57±4.25）岁，末次随访时平均年龄为（16.02±5.36）岁，平均随访时长为（7.45±4.64）年（范围：8个月至17.5年）。②患者术前超重/肥胖的发生率为40.91%（以超重为主，占27.27%）；术后第一年超重/肥胖发生率升高至68.18%（以肥胖为主，占50.00%）。③术后44/44例（100%）患者有空腹血糖（FPG）资料，其中2例（4.55%）存在空腹血糖受损（IFG）；20/44例患者检测了空腹胰岛素（FINS），有11/20例（55.00%）存在胰岛素抵抗；12/44例患者接受了口服葡萄糖耐量试验（OGTT）/胰岛素释放试验检查，有12/12例（100%）存在胰岛素释放异常、5/12例（41.67%）存在高胰岛素血症、3/12例（25.00%）存在糖尿病（DM）。④术后44/44例（100%）患者有血脂谱资料，36/44例（81.82%）存在脂代谢异常，表现为高非高密度脂蛋白胆固醇（nHDL）血症29例（65.91%）、高甘油三酯（TG）血症29例（65.91%）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症22例（50.00%）、混合型高脂血症13例（29.55%）。⑤logistic回归分析发现患者术前超重/肥胖以及术后糖代谢异常是术后超重/肥胖的影响因素。6.术后，与体质量正常的患者相比，超重/肥胖患者的FINS水平（14.22 mU/L vs. 3.57mU/L）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（2.88 vs. 0.52）及异常糖代谢发生率（77.78% vs. 23.08%）更高，而脂代谢异常发生率（94.44% vs. 73.08%）无明显差异。结论儿童及青少年颅咽管瘤患者术前超重/肥胖的发生率高于正常儿童，术后更为显著；且存在高发的糖脂代谢紊乱，是代谢综合征的高风险人群，临床工作中应予以重视并定期评估。当患者术后出现肥胖时，尤其要关注其糖代谢异常的发生可能，建议进一步监测其糖稳态指标。  
        关键词：儿童;青少年;颅咽管瘤;超重;肥胖;糖脂代谢   
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        更新时间：2026-07-20
      • 夏黎明, 郭伟, 王琳, 夏坤健
        2026, 47(4): 756-766. DOI: 10.11714/jsysu.med.YX20260083
        摘要：目的探讨乳腺癌新辅助化疗（NACT）后肿瘤退缩模式的影响因素，构建肿瘤退缩模式的预测模型并进行验证。方法选取2019年3月1日至2024年3月1日期间接受NACT的1 314例乳腺癌患者作为研究对象，随机分为验证队列（n=301）和研究队列（n=603）。研究队列中，根据NACT后肿瘤退缩模式将患者进一步分为向心性退缩组（病例组，n=387）与非向心性退缩组（对照组，n=216）。收集两组患者的一般临床病理资料并进行比较，采用非条件Logistic回归分析NACT后肿瘤退缩模式的影响因素并建立预测模型，使用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的拟合优度与预测性能，并进行外部验证。结果研究队列中，174例（28.9%）患者达到病理学完全缓解（pCR），213例（35.3%）呈单灶退缩，92例（15.3%）呈多灶退缩，78例（12.9%）呈主残余病灶伴卫星病灶，43例（7.1%）为疾病稳定，3例（0.5%）出现疾病进展。两组间年龄、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、Ki-67、人表皮生长因子受体2（HER2）、组织学分级、预后营养指数（PNI）及化疗方案的差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。Logistic回归分析显示，年龄（OR=0.563，95% CI：0.358～0.885）、ER（OR=0.521，95% CI：0.350～0.773）、PR（OR=0.552，95% CI：0.379～0.806）、HER2（OR=3.729，95% CI：2.488～5.590）、Ki-67（OR=1.804，95% CI：1.071～3.039）、PNI（OR=2.285，95% CI：1.307～3.997）和组织学分级（Ⅲ级）（OR=2.194，95% CI：1.283～3.751）是NACT后向心性退缩的独立影响因素（均P ＜ 0.05）。该logistic回归模型的Hosmer-Lemeshow检验P值为0.927，ROC曲线下面积为0.731（95% CI：0.690～0.772，P ＜ 0.001）。外部验证结果显示，该预测模型的ROC曲线下面积为0.764（95% CI：0.709～0.820，P ＜ 0.001），敏感度为75.0%，特异度为65.7%，约登指数为0.407。结论该Logistic回归模型具有较高的预测价值，可为临床医生预测乳腺癌患者NACT后的肿瘤退缩模式提供参考。  
        关键词：乳腺癌;新辅助化疗;肿瘤退缩模式;预测模型   
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        更新时间：2026-07-20
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